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• 男性，11岁。汽车碾伤右上腹6小时入院。查体：腹肌紧张，压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见：肝右内下段脏面呈星状破裂，肝右静脉破裂出血明显，腹腔内大量鲜血并混有大量胆汁。肝外胆管损伤致胆管狭窄的处理是

  • A．内镜扩张胆管狭窄并置入支撑管支撑狭窄段旋碌煮愧缎概桑害
  • B．行胆囊切除术肾增乱烦
  • C．高位狭窄者可做肝总管空肠Roux-Y式吻合割厅
  • D．于狭窄处放置T形管关芹赴振
  • E．若伤情严重无法一期修复，可直接在肝下放置引流管润团
  • F．F 行PTCD追资拍呆谦滨陈钢柿

• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因

  • A．术后胃滞留铲腐妈貌叹讽昼
  • B．术后胃肠吻合口梗阻羊审货翅兴斑棍
  • C．术后输出袢空肠口梗阻忙魔震变砌永
  • D．术后胃肠吻合口输入袢梗阻弄巡锁暂颂
  • E．术后麻痹性肠梗阻呜搏炒滨兴府仇挨丛
  • F．F 胃空肠吻合口瘘芳集隙除哥览泥

• 患者男性，35岁，遭遇车祸2小时来诊；查体：P110次/分BP88/56mmHg，神清，语利，心肺（-），腹式呼吸存在，上腹部压痛、反跳痛，无肌紧张，肺肝浊音界于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音3次/分；于右下腹行腹腔穿刺可抽出不凝血液。肝外伤手术处理的要点是

  • A．止血催接读槽域馒汤弓棉
  • B．清除失活的肝组织审贡竞
  • C．处理肝损伤面的胆管性毁敬
  • D．处理腹腔其他合并伤民熔躁骡膨膜酿
  • E．合理有效引流腹腔琴电苦淋炊
  • F．F 选择硬膜外麻醉怪舰婶杯放究残棕

• 患者，女性，38岁，因"剖宫产术后9天，肛门停止排气排便7天，腹胀4天"入院。查体：T38℃，P126次/分，R23次/分，BP130/98mmHg。全腹膨隆，压痛、肌紧张、反跳痛。腹部未触及包块。移动性浊音阳性。WBC9.6×10/L。提示　腹部CT前腹壁瘢痕；弥漫性腹膜炎改变，腹盆腔积液积气，局部包裹，请结合临床及病史。肠管壁广泛增厚，系膜肿胀，小肠为著，肠腔积液，局部可见气液平，提示不全性梗阻可能。下列检查中，最有价值的是

  • A．纤维胃镜城亚极关蚁愉拾修
  • B．B超引导下诊断性腹腔穿刺色嫩
  • C．钡餐检查橡粱
  • D．腹部B超尘屈玻
  • E．腹部CT惊轿慕番缘最数
  • F．F 纤维结肠镜股团泰璃狠愈待可

• 男性，55岁。脾切除术后10日，寒战，高热1周，伴左上腹胀痛、呃逆。查体：T39℃，P108次/分。BP128/82mmHg。左下肺呼吸音弱，左肺下界上移，上腹部肌紧张。血白细胞18.2×10/L，核左移。胸部正位片示：左肋膈脚模糊，左侧膈肌升高。以下正确的是

  • A．引流后不再用抗生素荷替阁
  • B．可用盐水冲洗引流管刃且
  • C．可用抗生素定期冲洗引流管城胳败
  • D．若穿刺引流效果欠佳，可考虑手术治疗，行负压双套管冲洗引流妄即偏而
  • E．如脓腔小，穿刺后可不放引流验经蜜谅叼乡主苍愈
  • F．F 穿刺位置选离脓肿最近处，其间无内脏扇凤躲啄

• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断

  • A．血常规、肝功能救因术甚悼举饿界
  • B．X线胸片闸恭整坑睡胸砖甲
  • C．血培养分童藏艺庄戏
  • D．腹腔B超检查需泪知犹
  • E．痰培养儿阳枣莫徐狮嘱粘朴
  • F．F 胃镜检查肤工松欲洽贷换

• 女性，23岁。右上腹受撞击5小时入院。查体：腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出绿色液体。本患者的诊断考虑可能为

  • A．肝破裂棋稻疫
  • B．胆总管囊肿破裂疫肿雹
  • C．脾破裂哗络脸
  • D．消化道穿孔浸梁求
  • E．创伤性胆道损伤舒挎
  • F．F 肺损伤庆着甚

• 患者男性，22岁，与人打斗左上腹被踢一脚，伴腹痛2小时就诊；查体：P100次/分，BP98/60mmHg，神清合作，心肺（-），腹平坦，左上腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）；
  血常规：RBC290×10/L，Hb98g/L，HCT28%；床旁B超提示：肝脏、胆囊、肝外胆道及胰腺均未见异常；脾包膜连续性存在，脾外形呈不规则增大，脾区内见范围5.2cm×4.5cm不规则的回声增强区；脾周及腹腔内未见液性暗区，考虑脾破裂。脾脏损伤的处理原则是

  • A．脾脏组织脆弱，血供丰富，破裂后处理困难，手术是唯一的选择也彼免术嚼
  • B．抢救生命第一，保留脾脏第二胞储
  • C．年龄越小越倾向于保脾手术欣涂卡卵币裁孙弹冠
  • D．保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能剃华
  • E．根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式摧操冠轰凶
  • F．F 延迟性脾破裂应以手术为主狸辛孩航雀厚

• 患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。为明确诊断和治疗，亟需做的检查项目包括

  • A．心电图博杠念封宵社句
  • B．腹部B超肤难沃
  • C．立位腹部X线平片艘彼斥痛济路酬摊
  • D．白细胞计数细垮
  • E．血电解质、酸碱度测定牲五斩办
  • F．F 腹部CT季蜓绿
  • G．G 纤维内镜分申亮必始般烟

• 患者男性，26岁，腹痛3天、伴发冷、发热、腹泻。查体：T39.5℃，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音减弱。
  血常规：WBC15.3×10/L，中性粒细胞百分率89.5%。该患者急性腹膜炎的常见病因考虑有

  • A．急性化脓性阑尾炎穿孔紧救劫
  • B．急性上消化道溃疡穿孔屠笛常丈
  • C．急性胰腺炎旋尚纯冈
  • D．小肠憩室炎并发穿孔转姐哀哲粘轰着排顶
  • E．胃肠道恶性肿瘤络派搬
  • F．F 腹主动脉瘤破裂逼暗棉遥搜篮木样
  • G．G 泌尿系结石尤优留菠盏燕