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• 患者女性，28岁，被汽车倒车撞倒3小时就诊，查体：P100次/分BP100/60mmHg神清，合作，心肺（-），腹平坦，右上腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。
  血常规：RBC298×10/L，HB92g/L，HCT29%。可以对肝外伤进行分级，为治疗提供依据的诊断方法是

  • A．诊断性腹穿和灌洗格闷拉滚眨奏翅惭急
  • B．B超瓦皮悟
  • C．腹部CT谣沟鞭杨鞋摩辽娇
  • D．腹部MRI装低危延矿
  • E．ERCP露精明般
  • F．F 腹腔镜坝拨类口泪他依脉

• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。恰当的治疗处理方法为

  • A．留置胃管，持续胃肠减压驰冤屡尺
  • B．胃大部切除术块震骤劣
  • C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术过廊语碎康彼慧姓欺
  • D．积极术前准备池腥留遮卷
  • E．抗感染补液治疗象伪回
  • F．F 全胃切除术氧倍殖盖晌俱欣步务

• 男性，11岁。汽车碾伤右上腹6小时入院。查体：腹肌紧张，压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见：肝右内下段脏面呈星状破裂，肝右静脉破裂出血明显，腹腔内大量鲜血并混有大量胆汁。肝外胆管损伤致胆管狭窄的处理是

  • A．内镜扩张胆管狭窄并置入支撑管支撑狭窄段判幻昏怀端须
  • B．行胆囊切除术小载打朋畏味醉
  • C．高位狭窄者可做肝总管空肠Roux-Y式吻合迁常痰
  • D．于狭窄处放置T形管良服吐动仅粗秘馆承
  • E．若伤情严重无法一期修复，可直接在肝下放置引流管拉完浙织发再寿印养
  • F．F 行PTCD援抛

• 患者男性，26岁，腹痛3天、伴发冷、发热、腹泻。查体：T39.5℃，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音减弱。
  血常规：WBC15.3×10/L，中性粒细胞百分率89.5%。该患者急性腹膜炎的常见病因考虑有

  • A．急性化脓性阑尾炎穿孔指蚕盖兴
  • B．急性上消化道溃疡穿孔励帅尼用
  • C．急性胰腺炎液拖炎胶稳
  • D．小肠憩室炎并发穿孔磨质致
  • E．胃肠道恶性肿瘤古病恶
  • F．F 腹主动脉瘤破裂锯睬傍侦寇堂
  • G．G 泌尿系结石料始少贺

• 患者男性，22岁，与人打斗左上腹被踢一脚，伴腹痛2小时就诊；查体：P100次/分，BP98/60mmHg，神清合作，心肺（-），腹平坦，左上腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）；
  血常规：RBC290×10/L，Hb98g/L，HCT28%；床旁B超提示：肝脏、胆囊、肝外胆道及胰腺均未见异常；脾包膜连续性存在，脾外形呈不规则增大，脾区内见范围5.2cm×4.5cm不规则的回声增强区；脾周及腹腔内未见液性暗区，考虑脾破裂。脾损伤非手术治疗的适应证是

  • A．按AAST分级（或我国脾外科学组分级）标准为Ⅰ级粉魄凉
  • B．年龄＜50岁差灭钩椅迟星芬
  • C．无腹腔内其他脏器的合并伤焰寨八瞒踩剧夺驾掀
  • D．除外病理性脾破裂，无凝血功能异常绑灭
  • E．血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml祖微三各件隐挂泛非
  • F．F 影像学（B超、CT）动态监测血肿不扩大，积血不增加，或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢刻饱旗秃阅蹈减副吨
  • G．G 具备中转手术与重症监护的条件笼蜘聪犁纸已

• 女性，23岁。右上腹受撞击5小时入院。查体：腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出绿色液体。提示　该患者若行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y式吻合。术后可能出现的并发症有

  • A．胆漏察杏量胁
  • B．胆总管狭窄色若宰钞英框恰
  • C．胆总管下端肿瘤颠今腐倚龟如温搁
  • D．胆系感染送带凳宜侄联但缺
  • E．反流性食管炎湾沿樱偏抗虎籍
  • F．F 肝癌炒知则影

• 男性，11岁。汽车碾伤右上腹6小时入院。查体：腹肌紧张，压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见：肝右内下段脏面呈星状破裂，肝右静脉破裂出血明显，腹腔内大量鲜血并混有大量胆汁。常见胆道损伤征象为

  • A．术中发现胆汁漏出党艇义绒
  • B．胆囊切除后，发现胆囊管处出现2个开口或喇叭形开口堡帜太呀入
  • C．术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢出仔脱辱阿质毕阁
  • D．患者术后高热、黄疸、腹胀，从腹腔引流管有胆汁引出盲狠捐
  • E．患者术后右上腹疼痛料庙模
  • F．F 患者术后厌油腻，嗳气始晓仔帅竞

• 患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。提示　肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方，引起肠管血液循环障碍的范围为

  • A．全部小肠由逆围
  • B．屈氏韧带至回盲部间大部小肠别辽姨闪惜稻
  • C．全小肠及右半结肠标秧推口乌侄刷晕
  • D．升结肠和横结肠咸他泄
  • E．全部大小肠蚂丙
  • F．F 屈氏韧带以下的小肠、盲肠眼启按宇位汤州烟岸

• 男性，11岁。汽车碾伤右上腹6小时入院。查体：腹肌紧张，压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见：肝右内下段脏面呈星状破裂，肝右静脉破裂出血明显，腹腔内大量鲜血并混有大量胆汁。继续探查腹腔，未见明显的胆道损伤，则应该进行

  • A．关腹结束手术丧衰汁
  • B．术中胆道造影掌侍贺逝
  • C．术后选择B超检查二局久役唐
  • D．放置引流管结束手术跳稻秋
  • E．冲洗腹腔后结束手术齐被泽涨辉
  • F．F 术中行X线平片少奴剥斯

• 患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。提示　急诊行剖腹探查，术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗，可扪及肠系膜上动脉内血栓，遂行肠系膜上动脉切开取栓术，缝合血管切口，开放血流后即见大部肠管转红，出现蠕动，但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛，蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查，见部分原缺血最重肠管已坏死，遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24～72小时有计划再次剖腹探查术（二次手术）对患者带来的益处是

  • A．避免肠系膜上动脉血栓进一步发展稍蔽棉迫
  • B．可保留更多的小肠说叮赤歉抽筐屋绣涨
  • C．避免小肠坏死范围一步扩大完寇释哲崖盟双我望
  • D．降低短肠综合征发生的风险品滚
  • E．降低吻合口瘘发生的风险新空能疑
  • F．F 降低吻合口狭窄风险适拒喊