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• 患者男性，57岁。因距离肛缘6cm直肠癌行腹腔镜辅助下Hartmman手术。手术后第6天，诉腹胀，伴有呕吐，呕吐物为胃液和胆汁，轻微腹痛，乙状结肠造口未排便排气。查体：腹部无压痛与反跳痛。提示　经过上述方法治疗两周，仍然有轻微腹痛，肠梗阻没有缓解，复查立卧位腹平片及盆腔CT和腹部CT，对比发现，相同位置的肠管扩张比前明显、气液平面加大。腹部B超发现肠间有少量积液。该患者可明确诊断为

  • A．直肠癌术后，早期炎症性肠梗阻壮敲肩陪
  • B．直肠癌术后，单纯性粘连性肠梗阻肯贱麦亮左猎尤
  • C．直肠癌术后，绞窄性肠梗阻抹技放宾笛买辨
  • D．直肠癌术后，急性腹膜炎厅了德明迅雕看长球
  • E．直肠癌术后，肠穿孔肯外爷熄诱冲绳碌者
  • F．F 直肠癌术后，单纯性粘连性不完全性肠梗阻着网祖懂丘谎寇

• 患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。目前对该病的基本处理包括

  • A．给予强效镇痛药物减少患者痛苦穷碌硬谎傻例娃
  • B．纠正水电解质紊乱和酸碱失衡台脏扇唐菠残寺许
  • C．防治感染和中毒寻夜渐辈篮必多
  • D．应用解痉剂淘艇论梨喝室虏暮
  • E．胃肠减压演蜂
  • F．F 腹部理疗岩莫雁

• 男性，61岁，回肠腹壁拖出造口还纳术后反复腹泻、右下腹腹胀、局部肠型形成4年而收治入院。患者因"肠梗阻、肠绞窄"行"小肠部分切除，回肠腹壁拖出造口术"，术后2个月行"回肠腹壁造口还纳术"，第2次手术后每7～10天周期性反复出现腹泻，脂肪泻7～8次/天，味奇臭，有时还感右下腹胀痛，局部可见肠型及肠蠕动波。口服奥硝唑等抗生素时症状可明显好转。4年来体重下降8kg，长期低热并伴有中度贫血。提示　剖腹探查中发现：前次手术之末端回肠与盲肠吻合口通畅，但阑尾自系膜裂孔向上钻至回肠前方，将盲肠牵向后方并折叠形成扩张的盲袢，证实术前诊断盲袢综合征的解剖学基础，遂消除牵拉折叠所形成的盲袢，并将右半结肠与侧腹固定。术后经支持治疗，患者脂肪泻、低热、营养不良和贫血均消失，恢复健康。盲袢综合征临床表现有

  • A．脂肪泻融笼搂鸽傲武
  • B．不全性肠梗阻枝向水壁片
  • C．巨细胞性贫血带薯楼村归矮罢垃靠
  • D．营养不良娘堪盯
  • E．下消化道出血缠爹伙挖宏忌棚算泻
  • F．F 发热袜蜜仁铁传摇

• 患者女性，75岁。病程1年2个月。患者因阵发性的中上腹部绞痛，腹胀伴恶心、呕吐，时有排气排便停止，反复发作就诊，于2013年1月至2014年5月多次住院治疗，不伴有腹泻、乏力、黑便、发热、盗汗等不适，无特殊既往史。提示　T-SPOT检查提示强阳性，考虑肠结核可能性大。肠结核手术原则有

  • A．尽可能切除病变肠段郑搜贼品奔鸦盒迫画
  • B．多发病变，行分段切除吻合术缸形霜
  • C．回盲部结核应行右半结肠切除及回肠横结肠吻合术逮斑立士
  • D．急性肠穿孔时可行病变肠切除或腹腔引流术丰肥单
  • E．急性肠穿孔时行单纯穿孔修补术偶辉
  • F．F 慢性肠穿孔行脓腔切开引流术似抢痕糊供捏欣价
  • G．G 瘘管一期处理忧交

• 患者男性，41岁，因无痛性渐进性皮肤黄染入院，诊断为十二指肠乳头癌，行胰十二指肠切除术，手术经过顺利，术后2周腹胀、进食少、排便正常，反复低热，体温38℃左右，伴腰酸。提示　腹部CT示，腹腔内少量积液，右腹膜后脓肿，边界较完整，大小约4cm×5cm，沿右侧结肠旁沟走行。下一步如何处理

  • A．剖腹探查，脓肿引流鞠处窝
  • B．剖腹探查，脓肿引流，空肠造口术桃绵誉里予参蒜片囊
  • C．经腹膜后途径脓肿穿刺置管引流寒火寄毛还它傅
  • D．经腹膜后途径置入双套管，持续冲洗引流佩引驼怀仓
  • E．抗生素治疗，置鼻肠管做肠内营养支持，促进脓肿吸收局限后再处理兴誉产萍底票
  • F．F 禁食，抗生素治疗，肠外营养支持，促进脓肿吸收局限后再处理铜绞右撑揭榨忽

• 患者女性，45岁，反复发作性右下腹痛伴恶心呕吐1个月余，症状加剧1日入院，患者诉曾于发作时触及右下腹包块。查体：T36.5℃，P94次/分，BP124/70mmHg，患者一般状态可，腹部略膨隆，触诊软，无明显压痛、反跳痛、肌紧张，腹部未触及明显肿块，肠鸣音亢进。实验室检查见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，便潜血阴性，立位腹平片示：中腹部多发气液平。提示　行腹部CT见下图。 在结果中可发现

  • A．腹腔脓肿形成牵拣岛箭晶
  • B．"靶环样"肿块粘姐叛就宜处愤倘墓
  • C．腹腔游离气体即促讲芬圈认七
  • D．气液平面冶棋构江吧底茧
  • E．腹腔内大量游离积液夸拨尊丽垃
  • F．F 近端小肠扩张横秩膝恭

• 患者女性，70岁，因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查：Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。根据诊断，请选择恰当的治疗方案

  • A．禁食，静脉营养，止血，质子泵抑制剂抑酸治疗泰挨
  • B．十二指肠球部溃疡重叠缝合+幽门成形术+高选择性迷走神经切断术妄世灶泳砖
  • C．包括区域淋巴结在内的小肠广泛切除辛衔红朋与龄
  • D．回肠部分切除吻合术盘羡份教拥眼
  • E．回盲部切除，回肠横结肠端侧吻合术兴燥盛狸严赢包
  • F．F 左半结肠根治性切除术美忆疏薪识值驴

• 患者男性，57岁。因距离肛缘6cm直肠癌行腹腔镜辅助下Hartmman手术。手术后第6天，诉腹胀，伴有呕吐，呕吐物为胃液和胆汁，轻微腹痛，乙状结肠造口未排便排气。查体：腹部无压痛与反跳痛。为了全面掌握病情，还可以选择的检查包括

  • A．血常规袄害滑异
  • B．血电解质舱猫栽
  • C．钡餐检查掉勉麦沈怪蛋廉啦穴
  • D．盆腔CT春绑竞
  • E．腹部CT就槽图
  • F．F 腹部B超加芽排铅

• 患者女性，70岁，因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查：Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。提示患者盆腔CT见图51～图58。 最可能的诊断为

  • A．应激性溃疡崖漏授汽仙怒山俩日
  • B．十二指肠球部溃疡出血堆久锦坡暖沃
  • C．小肠癌允龄并外害役续
  • D．回肠憩室炎牛刮肃
  • E．结肠憩室炎厉它孟璃坊尘远
  • F．F 乙状结肠癌什伸缠切

• 患者女性，54岁，饱餐后突发腹痛腹胀，伴恶心呕吐、下腹坠痛感，停止排气1日，急来院就诊。患者10年曾行开腹子宫肌瘤切除术，伴多年便秘病史，无黏液脓血便史。查体：T37.2℃，P120次/分，BP110/80mmHg，一般情况尚可，全腹压痛，左下腹膨隆伴肌紧张度增高、反跳痛阳性，直肠指诊无阳性发现。血常规示：WBC5.1×10/L，中性粒细胞比例87%，生化及血、尿淀粉酶检验无阳性发现。提示　该患者行钡剂灌肠的结果见下图。 目前患者最可能的诊断为

  • A．小肠扭转鹿女手虫新络
  • B．乙状结肠扭转涝澡捧恩铸衫疫
  • C．乙状结肠肿瘤沾壤雅旺务征态趟喷
  • D．粘连性肠梗阻克填主耻答香涨鸦
  • E．肠套叠港借菜沙霜差有
  • F．F 结肠穿孔廉芳押氏轨