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• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。提示　MDT会诊意见：可选择术前新辅助化疗，结肠癌合并不可切除多发肝脏转移病灶（CT显示肝内病灶有7处），临床治疗选择新辅助化疗进行转化治疗，期望获得可外科治愈的机会。乙状结肠癌肝转移化疗4周期后复查胸腹盆腔CT（图70～图73）：①乙状结肠近直肠段管壁增厚较前好转，现厚处约1.0cm，肠壁外缘尚光整。②乙状结肠系膜可见数个小淋巴结，较前缩小，现不具体。左侧髂总旁两个小淋巴结，同前。③肝脏见多发转移瘤，数目同前相仿，体积较前缩小，现大者约1.3cm×1.7cm。肝左叶囊肿同前相仿。④胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺、膀胱、左附件区未见明确异常。⑤子宫饱满，见数个稍低密度结节及肿物，考虑多发子宫肌瘤。双附件区未见明确异常。⑥未见腹水。⑦扫描范围内双肺未见结节、实变。 依据患者复查结果，建议的最佳治疗方案是

  • A．外科手术治疗可同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶猎恶
  • B．外科手术治疗可分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶赵蚀诸牙圾羞
  • C．选择行同期切除结肠原发病灶和外科切除加射频消融治疗肝脏转移病灶版斤疫滚趁汉
  • D．切除肠道原发病灶后继续全身化疗，择期治疗肝脏转移病灶芦扮蜡搞单敏性资
  • E．全身化疗，不建议外科手术治疗裁呢饭
  • F．F 选择行切除结肠原发病灶，TACE治疗肝脏转移病灶颤纯滋衔支苗征消

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。根据该诊断对患者进行手术治疗，下列正确的是

  • A．切口应在红肿、压痛或波动最显著的部位岁雁乎圆株亏
  • B．可做放射状切口染负候逗肆新盲
  • C．脓肿切开后应注意脓肿排出量狭储缓恼
  • D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除劈谜静劲品横犯劈返
  • E．每次排便后坐浴并更换敷料夕谦部
  • F．F 若经直肠壁切开引流，易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘取亚拆一亭谦删版区

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。提示患者行全结肠次全切除后回肠直肠吻合术。患者术后病理：结肠及直肠表面密布数百个绒毛状管状腺瘤，伴轻度及中度不典型增生，符合家族性腺瘤性息肉病，淋巴结呈反应性增生改变。该患者术后随访和处理的项目包括

  • A．每隔6～12个月进行常规内镜检查辈烦园批北康崇
  • B．胃镜十二指肠内镜检查每隔5年进行一次场七孝垄
  • C．胸部CT男铅列勺
  • D．腹部CT件蜓
  • E．颈部超声棵翻内哥锈蜓
  • F．F 腹部常规查体俘了迁协
  • G．G 全消化道造影检查或者胶囊内镜检查女坑拼

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。属于结肠慢传输型便秘的症状为

  • A．排便困难、费力誉醒氏
  • B．排出粪便干燥熊牙植困遵管比卸
  • C．便不尽感晨脖预弊堡
  • D．肛门直肠阻塞感咏斥毅粗敞防
  • E．手法辅助排便夏立粉差九蛾膨
  • F．F ＜3次/周讯永
  • G．G 无便意凑束见

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者最有可能的诊断为

  • A．急性胆囊炎援紧皱
  • B．急性胃炎壮锁歪巾竹砖细
  • C．急性阑尾炎铁求以
  • D．急性胰腺炎患狐茎政威温妖洗夺
  • E．输尿管结石膜垫虽塌赔
  • F．F 不完全性肠梗阻刘内摘怀剥掩恒设昨

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。提示患者腹部超声检查：腹水，腹腔液性暗区略呈灰白色，其内弥漫分布粗大光点，光斑，加压或冲击探查见"礼花样"漂动。腹腔穿刺抽液可见胶冻样液体。患者最可能的诊断是

  • A．肝硬化腹水附缩间牌星唯削
  • B．结核性腹膜炎旨环贵
  • C．腹腔转移癌桂强
  • D．腹腔假黏液瘤泥肉援
  • E．腹腔囊肿雪厦转乘
  • F．F 腹膜间皮瘤拆务速局埋呆

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。提示患者行阑尾切除术，术后1周体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑为

  • A．膈下脓肿身丙
  • B．肠间脓肿派姜达筛赌狐距玉
  • C．盆腔脓肿宫贡
  • D．盆骨直肠间隙脓肿粉镜徒府泪铺惜
  • E．泌尿系感染声兔
  • F．F 阑尾残株炎良结辱盏隆助戚拢质

• 患者男性，41岁。间断左下腹隐痛3年，多于排便前出现，无里急后重、黑便、排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。为明确诊断，首先考虑的检查包括

  • A．腹部超声催帽且性壶
  • B．电子胃镜端询炒束党式梯粗
  • C．钡剂灌肠忍黑颈旋
  • D．粪便潜血浊些微
  • E．腹部CT问默透刚挤俱此
  • F．F 电子结肠镜闭垫

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。提示　结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为

  • A．结肠镜下切除两处病变理写持画托
  • B．全结肠切除剖南敲糖乓
  • C．右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变决祥宋勺吼
  • D．复查结肠镜重复活检搏求侮浴火堡
  • E．结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除届啦
  • F．F 随诊观察盒芒纹校醉听层

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。最有可能的临床诊断是

  • A．胃癌督蕉堵堤奶围爽
  • B．胰体尾癌蒸远袋贪操盾拐掠材
  • C．结肠癌劳邀蒜置浓础
  • D．脾脏肿瘤鸭巡
  • E．小肠来源肿瘤鹿秒
  • F．F 腹膜后软组织肿瘤识晒暑球