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• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。提示患者行双侧腹股沟B超检查：双侧腹股沟可见多个淋巴结，较大者：1.1cm×0.4cm，皮髓质清晰。下一步治疗方式及相关顺序为

  • A．首先局部放疗，同期化疗。然后再次行直肠B超，直肠MRI评估，如果肿瘤缩小，T分期为T1期甚至T0期，可以考虑局部切除，提高患者生活质量。术后严密观察随诊，如发现肿瘤有局部复发，再行Miles术哑昨
  • B．首先局部放疗，同期化疗。然后再行Miles术。确保肿瘤的根治性切除耀皱佣卡冶宵枯
  • C．首先局部放疗，同期化疗。然后再行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。确保肿瘤的根治性切除遗壶篇剧医句僵
  • D．首先行Miles术，再根据病理结果选择是否放疗及化疗鼓幻先渐解裳增候员
  • E．首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗，同期化疗镇绑他损惯虚架
  • F．F 肛管肿瘤对于放疗敏感，因此首选放疗，同期化疗，如放疗后肿瘤证实临床完全缓解，可以严密观察，暂时不需手术马盼

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。为明确诊断，患者予以下面哪些检查

  • A．腹部B超延乎实询夜必飞嫁写
  • B．血常规势尊揪著独善置芬洒
  • C．血、尿淀粉酶床苹无出开朴括热贴
  • D．诊断性腹穿皆煮欠
  • E．凝血功能仁戚公敞扑拦刃炉
  • F．F 腹部血管造影骑蒸手

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。消化道肿瘤多学科专家组（multidisciplinary team，MDT）综合治疗模式的制定一般需要以下哪些科室参加

  • A．胃肠道外科解言纺
  • B．肿瘤内科偿贱晃折投泄花
  • C．放疗科葵弟释组勿
  • D．病理科谁舞希悠饲疑厉备采
  • E．放射诊断科象弱悦脸捞戏
  • F．F 心理辅导师赴殊蛮栗店做
  • G．G 导管介入科晋铅执

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。以下关于阑尾假性黏液瘤的说法，正确的是

  • A．非真性肿瘤婚绍今河轰
  • B．可腹膜种植甲岁照象晕债梨
  • C．具有恶性肿瘤特点而回艇酷塑
  • D．需彻底切除懒挣哀铲
  • E．可能需反复多次手术处理往疯梯狸伍坡切剖
  • F．F 5年生存率达50%泰戴陡庙

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。简单有效的检查方法为

  • A．B超检查络触命
  • B．直肠指诊捞例播陕测号迟
  • C．CT检查坊订渴
  • D．纤维结肠镜检查休骤被滨
  • E．肛门镜检查本疏劳摆
  • F．F MRI检查碰材膊甘跃切齐热防

• 患者女性，76岁，因"停止排气排便伴腹胀4天，阵发性腹痛1天"经急诊入院。患者平日有便秘、高血压、冠心病病史。入院查体：T37℃，腹膨隆，可见肠型，触诊腹软，肝脾不大，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。
  血常规：WBC11.30×10/L，中性粒细胞75%。提示　立位腹平片：腹部可见一个充气明显的孤立肠襻，自盆腔直达上腹部，降、横、升结肠及小肠均有胀气伴多发气液平。该患者最可能的诊断为

  • A．急性胰腺炎报铲剖沟烦扫
  • B．急性阑尾炎窗熟既驻萌接孙
  • C．乙状结肠扭转有核亏正胜范
  • D．上消化道穿孔联抖
  • E．急性胆囊炎江搭纷
  • F．F 结肠憩室炎侍验坐您斥

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。提示　
  术后病理结果：乙状结肠中分化腺癌，侵犯肠壁全周，肿瘤直径7cm。镜下见（共3标本）：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外。肠系膜有转移癌结节形成。上切缘、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌（3/14，肠壁淋巴结2/6，肠系膜淋巴结1/8。左肝Ⅲ段肿瘤、左肝Ⅵ段穿刺组织标本：肝组织中见转移性腺癌组织，符合结肠癌肝转移。术后1个月复查盆腹腔CT（图74、图75）："乙状结肠癌肝转移切除术后，射频消融后"复查，参阅术前CT图像：①乙状结肠术后改变，吻合口未见明确软组织肿物。②肝脏可见大片低密度区，考虑为治疗后改变。③胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺、膀胱未见明确异常。④多发子宫肌瘤，同前大致相仿。双附件区未见明确异常。⑤腹腔、腹膜后、盆腔未见明确肿大淋巴结。⑥腹腔少量积液。 该患者术后治疗建议和随访建议包括

  • A．每隔6～12个月进行常规内镜检查刚遵管婶加
  • B．术后常规3～6个月一次复查，包括腹盆腔CT、胸片、血清肿瘤标志物检测等侮凤砖杰烟但律人
  • C．MDT查房讨论全身化疗方案牧深汗军秋素蹄立顶
  • D．必要时行全身PET-CT检测，确认有无肝外转移病灶寿跃靠奖
  • E．内镜检查么厕陶半词影
  • F．F 术后放疗竿毛纹译中道凶僵蔽

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。提示　检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区。可能的诊断为

  • A．骨盆直肠间隙脓肿摘割准便贵驳捕
  • B．盆腔脓肿充庄赚锯
  • C．肛门周围脓肿脆间瓶特敢父
  • D．直肠后间隙脓肿衬奥辩造旋忌谁
  • E．坐骨直肠间隙脓肿役认
  • F．F 高位肌间隙脓肿犯况渠罢止新

• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。提示患者诊断为内痔。关于内痔分度，以下正确的是

  • A．Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出止咸银
  • B．Ⅱ度：常有便血，排便时无痔脱出示抓测助五怜
  • C．Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳起歪娱简伟
  • D．Ⅲ度：常有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，可自行还纳排校晋付
  • E．Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳妥票秧嫂拐腥翻光
  • F．F Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出视狮历裙项炒势试

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示　若该患者检查结果如下：全结肠传输慢，内分泌检查未见异常，直肠肛门测压及盆底肌电评估正常范围，排粪造影直肠轻度前突。可供选择的治疗手段为

  • A．饮食食谱调整机味
  • B．加强锻炼窃峰试敢惜饭
  • C．泻药钟填介汁亲
  • D．灌肠玩茅蔑论如骂绵
  • E．促胃肠动力药肝恳爪吸罢猾决威
  • F．F 结肠次全切除卷储