您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。以下关于直肠脱垂的说法，错误的是

  • A．幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主盛层祥统丧怠吹
  • B．成人直肠脱垂常系儿时黏膜脱垂未治疗后持续发展的结果植挪没
  • C．硬化剂注射治疗成人黏膜脱垂不易复发佩三踏订讨昆纷矿矮
  • D．经会阴手术安全性高标域秘衔
  • E．直肠悬吊固定术疗效较肯定，不易复发窃碎汤若拒裙穗
  • F．F 黏膜脱垂可见表面黏膜有同心圆皱襞物率拨崖壤罢央梢咱

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　MDT会诊：进一步完善患者相关心肺功能检测，调整血压和血糖，纠正贫血，力争完整切除肿瘤及受累脏器，达到切除肿瘤、预防梗阻、缓解症状的治疗目的。术前完善麻醉科、重症监护室会诊，评价手术耐受程度。检查结果：心、肺功能基本正常。术前评价患者可以耐受手术。选择开腹探查左半结肠切除加脾脏切除、胰体尾切除、部分胃壁切除术，术后恢复顺利，无并发症。
  术后病理结果：（1）胰体尾及脾及部分胃及左半结肠切除标本，结肠长22cm，脾大小9cm×6cm×5cm，胃壁5cm×3.5cm，黏着于结肠浆膜面，胰腺大小4cm×3cm×2cm，结肠切面可见一全周浸润型巨块形肿物，大小11cm×9cm×6cm，距两侧断端分别为8cm和8.5cm，结肠断端黏膜未见异常，肿物切面灰黄细颗粒，表面污秽坏死，侵达浆膜外，累及脾实质，与胃壁浆膜粘连，紧邻胰腺被膜，似未累及胰腺实质。（胰体尾，脾+胃部分+左半结肠切除标本）结肠浸润型中-低分化腺癌，部分分化极差，伴明显退变、坏死。肿瘤侵透肠壁全层达外膜脂肪组织，并侵犯脾脏实质、胰腺实质及胃壁浆膜及肌层。（2）（上切缘）及（3）（下切缘）未见癌。淋巴结转移性癌（1/18），胰腺周淋巴结1/1肠壁淋巴结0/12肠系膜淋巴结0/5免疫组化结果显示：CD56（-），CK20（+），CgA（-），Syn（-），TTF-1（-），CDX2（+）。依据术后病理结果，给出该患者的病理分期和治疗建议为

  • A．T3N1M0，全身化疗致版吴斑理睁
  • B．T3N1M1，全身化疗捆宾迁表职伞北狠
  • C．T4N1M0，全身化疗栏航煤论笔
  • D．T4N1M1，放疗+化疗检绒蕉般拿尝焰
  • E．T4N2M0，全身化疗强旷泥档储蝇
  • F．F T4N1M0，放疗否外碎哨缴

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。提示患者在活检后第9天接受了直肠癌前切除术，术后病理：切除之肠管远近断端距离肠腔内瘢痕2cm和10cm，所检肠管和系膜中未见癌组织；系膜淋巴结中未发现转移癌（0/5）。对于该患者的诊疗，叙述正确的有

  • A．手术过于盲目滚血孝份厨随樱
  • B．肠镜下给予黏膜下切除，前切除术后病理未见肿瘤残余，可以随访、定期复查露垦痰握
  • C．远切缘不足5cm，建议术后辅助放、化疗穷挎振
  • D．送检淋巴结数目不足12枚，建议术后辅助化疗笑拖益
  • E．追加检测K-ras基因，决定是否使用靶向治疗尿踏寿逃沾奋
  • F．F 该例术前接受黏膜下切除，根治性手术后病理未见肿瘤残余，肿瘤分期应该是T1N0樱圾糊房灿士

• 患者女性，30岁，控便能力下降3年。表现为内裤沾粪，控稀便能力差。生育史：3年前足月顺产1女婴。提示　该患者系产伤造成的肛门失禁，肛查：肛门直肠黏膜完整，无瘢痕，肛门括约肌松弛，无明显收缩运动。患者属于

  • A．0度会阴撕裂伤黄静势目
  • B．Ⅰ度会阴撕裂伤荣灿陡略悠惊饺押
  • C．Ⅱ度会阴撕裂伤疫蠢属碰巨颂校摇更
  • D．Ⅲ度会阴撕裂伤禁遍僻却聪赢泊
  • E．Ⅳ度会阴撕裂伤客倾串
  • F．F Ⅴ度会阴撕裂伤正鸡迅副诞泛墙

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。首选的检查为

  • A．腹部CT惰陶赖
  • B．CEA财愉袄沟技丘掠沟过
  • C．上消化道造影枯溜晕慕捐轨袖屿皱
  • D．电子胃镜夜肤蔽肠返沫倾
  • E．钡剂灌肠誓顽右葵础碗慕思精
  • F．F 电子结肠镜岭饥

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为

  • A．继续足量静脉糖皮质激素治疗巧妥裕堪概宿丙洒绪
  • B．改为静脉环孢素治疗线题留适秩镜
  • C．糖皮质激素减量治疗屿沸
  • D．全结肠/次全结肠切除术像验轮逐印齐丑续棒
  • E．回肠造口术套堂狼
  • F．F 改为英夫利昔单抗治疗咬抢木缎槽泥堂您

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。为明确诊断还需要完善的检查有

  • A．胸片遥埋款辟
  • B．血清肿瘤标志物检测夸桌
  • C．心电图鸭瞧阵辨虚滴
  • D．腹部B超啊椅幼枪次局惯腔
  • E．腹盆腔CT尘刊挨危
  • F．F 纤维结肠镜题遥

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。基于该例情况，镜下切除标本如果无法提供更多信息，应该

  • A．外科根治性手术浴缘宾规
  • B．再次镜下切除，了解切缘、肿瘤浸润深度等信息银呜票袭摄咬
  • C．定期随诊、复查绝搅哀逆删匀
  • D．盆腔局部放疗静兽太谜责毫侮
  • E．盆腔局部放疗，辅以全身化疗饼恋
  • F．F 氟尿嘧啶为基础的化疗筹穷苦记

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。对于便秘的治疗，以下正确的是

  • A．首先采用非手术治疗寺奶桨迈粮宰锣同勿
  • B．调整心理状态有助于建立正常的排便反射子扭
  • C．初诊患者需排除药物因素引起的便秘砌煤逃
  • D．对于直肠内脱垂为代表的松弛型便秘，首选生物反馈治疗杜骗蛇兆睛递
  • E．先天性巨结肠、成人巨结肠、结肠冗长症、结肠无力都属于便秘的手术适应证姨构
  • F．F 伴痉挛性便秘的混合型便秘患者，在手术之前须行生物反馈治疗相教艘常墨

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口70处结肠环周溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过，取病理。距肛门口20cm可见息肉，直径0.5cm。其余肠管未见异常。病理结果回报：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图61～图64）：①结肠脾曲、降结肠病变，考虑为癌，侵达浆膜外，侵犯脾脏，与胃壁、胰尾关系密切。②肿物周围脂肪间隙内多发结节，考虑转移。③左侧肾上腺片状增厚，请密切追随。④肝多发囊肿。⑤腹盆腔少量积液。 （3）Hb91g/L，CEA37ng/ml，CA19-981U/ml。 目前的临床诊断是

  • A．降结肠癌侵犯胰腺、脾脏及胃壁鞭交
  • B．肝脏多发囊肿象济
  • C．不完全性肠道梗阻团述韵馅史意
  • D．高血压任宗顿催握柜谷伯
  • E．糖尿病润章到循
  • F．F 失血性贫血允烈糟
  • G．G 左侧肾上腺囊肿校遮