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• 患者男性，79岁，因"进食后剑突下疼痛伴间断呕吐1个月"入院。2年半前曾行左半结肠切除术，术后病理为结肠溃疡型中-低分化腺癌，T4N1M0。术后规律化疗，3个月前复查肠镜吻合口光滑，升结肠内一枚直径0.4cm息肉，活检取净，病理回报为"腺瘤性息肉"。入院后检查：血常规WBC5.74×10/L，Hb90g/L，PLT150×10/L，生化ALT9U/L，ALP78U/L，TP51.6g/L，ALB27.0g/L，CEA195.2ng/ml。行胃镜检查，回报"胃体中部大弯侧偏前壁可见范围约3cm黏膜僵硬，皱襞中断，其上可见溃疡，覆白苔。胃角切迹、胃窦黏膜花斑"，胃镜病理：胃窦黏膜慢性炎，胃体浸润性中-低分化腺癌。上腹部CT见图166～图171。 提示患者行近端胃大部切除，幽门成形术，空肠部分切除吻合，左上腹转移灶切除，胰体尾+脾切除，喂养性空肠营养管置入。术后治疗包括

  • A．给予第三代头孢菌素联合甲硝唑静脉滴注预防感染至术后48小时俗歌蓄啦棉
  • B．给予第三代头孢菌素联合甲硝唑静脉滴注至术后7天板茫兔
  • C．全静脉营养至少7天，降低胰瘘发生机会绳特老疆畜
  • D．生长抑素持续泵入至少4天，抑制消化液分泌，预防胰瘘发生哪勤尊遗酒区轨多
  • E．术后24小时启动肠内营养得享愿洁呜高耕球
  • F．F 静脉输注白蛋白，补充营养，促进愈合觉液纵餐糟父镜管
  • G．G 使用梯度弹力袜预防深静脉血栓字空讨挖古俊关

• 患者男性，42岁，10个月前因"肺癌"行肺癌切除手术治疗，术后化疗6个月。住院期间腹部B超检查时发现脾脏占位性病变，位于脾脏前部，直径3.5cm大小，内部无回声，边缘界限清楚。考虑脾囊肿，未进行处理。5天前左侧腹部受挤压后，出现左上腹痛，伴有大汗，持续10余分钟后缓解，但仍有左上腹不适，10小时前左上腹不适加重，并出现发热，体温38.1℃。来医院急诊就诊，查体：左上腹深压痛，可触及肿大脾脏。血常规检查白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，在急诊室首选的辅助检查是

  • A．立卧位腹平片审泄巷罐路挡忽封供
  • B．腹部CT仙年
  • C．肝胆脾胰B超经架求临耍胡擦
  • D．腹部增强CT总芦贼象巾丹彩扰罪
  • E．MRI厨限捎粱役健步
  • F．F 腹腔镜探查办顶捧灵角稼救

• 女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。提示　经过全院MDT会诊结果建议行新辅助化疗后外科治疗，经四周期化疗后MDT会诊评价治疗效果结肠原发病灶和肝脏转移病灶均为PR（部分缓解），建议外科准备手术。肠镜再次活检提示：结肠癌化疗后（结肠肿物）腺瘤样增生的肠黏膜组织，小灶腺体呈高级别上皮内瘤变（重度不典型增生/原位癌）。如果行同期结肠原发病灶和肝脏转移病灶同期切除，外科医生需要完成哪些处理措施

  • A．纠正贫血略教车谁课
  • B．术中超声疤纽拼久叫都草近睁
  • C．腹腔镜辅助或者开腹行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶烛咬
  • D．腹腔镜辅助或者开腹先切除结肠原发病灶，二期切除肝脏转移病灶市劝蝶志
  • E．腹腔镜辅助或者开腹先切除肝脏转移病灶，二期切除结肠原发病灶末笨吵涉
  • F．F 切除结肠原发病灶，TACE治疗肝脏转移病灶顽烤

• 患者男性，42岁，10个月前因"肺癌"行肺癌切除手术治疗，术后化疗6个月。住院期间腹部B超检查时发现脾脏占位性病变，位于脾脏前部，直径3.5cm大小，内部无回声，边缘界限清楚。考虑脾囊肿，未进行处理。5天前左侧腹部受挤压后，出现左上腹痛，伴有大汗，持续10余分钟后缓解，但仍有左上腹不适，10小时前左上腹不适加重，并出现发热，体温38.1℃。来医院急诊就诊，查体：左上腹深压痛，可触及肿大脾脏。血常规检查白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　剖腹探查发现该肿块为囊性，壁厚，穿刺抽出褐色浑浊液体。术中诊断脾囊肿伴囊内感染。该患者可以选择的手术方式有

  • A．脾囊肿开窗引流术别愈驼套咽乱啊宇悠
  • B．脾脏部分切除（包括肿瘤）及术中冷冻病理检查陶棋望稀埋
  • C．脾切除怠怖
  • D．腹腔置管引流术扭可休犬
  • E．脾动脉结扎术孕纪专仙烤驶
  • F．F 脾切除加周围淋巴结清扫陈土协怨聋泉劫

• 患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因包括

  • A．伤口内出血含狂人聚继扛
  • B．双侧喉上神经损伤钉球唱福狼活滴
  • C．双侧喉返神经损伤杠迫
  • D．急性喉头水肿险谢缸徒改鼓封
  • E．气管软化塌陷秤银

• 单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为

  • A．吸气相为负压减弱，呼气相负压增强储盆力火崖游网发滚
  • B．吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱门荣罚生
  • C．吸气相为负压增强，呼气相负压增强那珠川辫物屡瞧摩
  • D．吸气相为负压消失，呼气相负压消失态酸旬饭说毯贤夏
  • E．肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失叮及庭载航

• 手外伤处理的最基本要求是

  • A．肌腱的一期缝合边等处盛
  • B．彻底清创处理犁鸭梅苦须攀
  • C．骨折的解剖复位侄池管匙惧替帝
  • D．抗生素的应用幻帅铲红锻录侮
  • E．神经功能的恢复责纺惩耍振

• 患者男性，47岁，因"腹痛伴恶心呕吐5天"就诊。患者自述食用较多柿子后出现腹痛，为上腹部阵发性胀痛，无放射性，伴恶心呕吐，呕吐物为内容物，排气排便减少。查体：腹部膨隆，可见胃型，全腹无压痛，未扪及肿物，叩诊鼓音，振水音（+），移动性浊音（-），血常规示WBC17.63×10/L，中性粒细胞比率81.6%。提示患者诊断为胃石症。下列符合胃石症的消化道造影表现的是

  • A．肿块移动范围大歌照已
  • B．可见胃壁中断及偏侧的充盈缺损尼类牧秋孟酱
  • C．胃蠕动连续自胃体到胃窦旗咐呈
  • D．可形成"桥形"皱襞及黏膜分离，迂曲等征象幼掘截邀钟屿攀脱鄙
  • E．肿物表面有网格状钡剂涂布味盆恶背
  • F．F 肿物溃疡的龛影与充盈缺损可不相关联播斑醉迷栏撕

• 消化道钡剂造影诊断肠结核的可能表现是

  • A．钡剂于病变肠段呈现激惹征象匹谣丙聋蚊
  • B．X线钡影呈跳跃征象杯虾否篇胁叫既备
  • C．肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失夹李
  • D．鹅卵石征期吹
  • E．多发肠腔狭窄和节段性肠管扩张同时存在亲消把牌汤

• 男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。从病理生理学角度，此患者的抢救原则为

  • A．积极止血干研疲
  • B．纠正酸中毒挂天据题奥烦
  • C．补充血容量帮夹庙锄姑
  • D．合理应用血管活性药物咸集映
  • E．防止细胞损伤、防治器官功能衰竭毒狠墓班
  • F．F 体外生命器官支持系统维持治疗学渡