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• 患者男性，60岁，反复右上腹隐痛10年，病情加重2天入院。患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约7次，量为20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。下列哪些情况考虑应急诊手术治疗

  • A．胆囊多发性息肉（直径2mm）栏抛圾
  • B．结石直径>3cm超警葬帜伍程角评
  • C．合并糖尿病，血糖控制佳结背脸袄世谋
  • D．年老伴有心功能缺陷者非询颜值
  • E．急性非结石性胆囊炎哭汁蒙新鼓世巩跪
  • F．F 急性穿孔性胆囊炎格浆愤只

• 患者女性，35岁，一周前做针线活时不慎被扎伤，近两天自觉乏力，头晕，头痛，张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿、压痛，WBC8×10/L，N0.70。提示：住院第五天，患者高热，肛温38℃，WBC18×10/L。发热的最常见原因

  • A．全身肌肉痉挛，代谢增加，产热贷无样坟叫
  • B．破伤风患者不能张口进食，身体脂肪燃烧产热伯察
  • C．体温中枢混乱，造成发热级唱吓厨
  • D．肺部感染差森闭北银极兰幕
  • E．合并上感回霜急随份
  • F．F 伤口感染慢知孕作忽
  • G．G 化脓性脑膜炎字耗您康讲溜刻苍
  • H．H 酸中毒引起发热摔敬洲汉
  • I．I 破伤风引起外毒素引起发热把升热撞情乐

• 体查血压7/6kPa(53/46mmHg)，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象WBC11.0×10/L，N0.75，L0.25。为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是

  • A．手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养测洁耐宵穿伞题赢
  • B．取血作伤寒杆菌培养幸伙鬼沸
  • C．取肠内容物作阿米巴滋养体检查叹晓晒
  • D．取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养侄汗未宁蚊柿冒
  • E．无必要作进一步的化验检查峰理

• 患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。提示患者入院后第一天于清晨5点感觉乏力、心悸、冷汗，测血糖为2.1mmol/L，胰岛素/血糖比值为0.35，发作时无抽搐、大小便失禁，后输注葡萄糖液后好转。腹部CT提示：胰背、胰腺勾突部各有一直径2cm、1.5cm的界限清楚、外生型的实性占位，增强后可见不均匀强化，胰腺灌注示胰头部病灶血流量及血容量高于正常胰腺实质。血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平正常。以下关于术前和术中的论述中，正确的是

  • A．应嘱患者规律加餐，使得术前空腹血糖维持在2.8mmol/L蝴摧陕
  • B．首选腹腔镜手术桑缎肝仍坐鹊随
  • C．首选开腹肿物摘除术踩诱茧础烂梯
  • D．首选开腹保留十二指肠的胰头肿物切除术剂聚勒耗裳豪罩还
  • E．首选开腹胰十二指肠切除术叉顽庄浆构米蝴
  • F．F 术中不输入含糖液栏沃
  • G．G 肿物切除后血糖>2mmol/L，提示切除彻底躬怕皆挖
  • H．H 必要时术中可行B超定位石评目叫渡笔

• 关于肠梗阻的描述，正确的是

  • A．机械性肠梗阻临床上最常见暴巧恼冲贫蜘恰
  • B．麻痹性肠梗阻患者肠鸣音减弱或消失光子
  • C．麻痹性肠梗阻可有溢出性严重呕吐亏动苹质肾感升勉
  • D．绞窄性肠梗阻患者可出现反跳痛牵碎溜轻
  • E．机械性肠梗阻者肠鸣音亢进，呈金属音调嘱甩交窑

• 男性，44岁。因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。患者合并皮肤巩膜黄疸，大量腹水、肝脏功能分级为Child C级。适宜的治疗包括

  • A．TIPSS汇补盯瞎初凉疤
  • B．输血、补液治疗吃洲兰澡氏兔付
  • C．急诊行断流手术拨挡
  • D．注射血管加压素拣祝街晋波锣为页宏
  • E．注射生长抑素押策剖冶泥稻
  • F．F 急诊行门腔静脉分流术碰裙距秘
  • G．G 纤维内镜下硬化剂注射两走俘奔假甘怒
  • H．H 三腔双囊管压迫止血艇诗循执煎玉荷颗瓶

• 全脾切除术适用于

  • A．某些血液疾病轨信断轰甜排乔
  • B．外伤性脾破裂刀非崖托怨筒良
  • C．体积不大的淋巴管囊肿未日息箭趣
  • D．肝硬化并发脾大哗大牌虑捧做拥客碑
  • E．脾脏脓肿晋肆园制旨外漫

• 男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法

  • A．B超引导下腹腔穿刺引流年儿驳扁夺愿砖
  • B．暂不手术治疗继续观察尿解熄
  • C．急诊手术，闭合残端引流通畅洋苍疼寇澡访获
  • D．急诊行胰十二指肠切除术欢研
  • E．中医中药治疗惯允

• 颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

  • A．脑组织移位鞠照嚷顾矩
  • B．脑血流减少尾场乓妇筝左愈
  • C．脑脊液动力学改变为弱析
  • D．颅腔容量增加慕滑况伐
  • E．颅骨密度改变永桑

• 患者女性，35岁，一周前做针线活时不慎被扎伤，近两天自觉乏力，头晕，头痛，张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿、压痛，WBC8×10/L，N0.70。破伤风的治疗原则是

  • A．消除毒素来源几芝
  • B．中和游离毒素午卸
  • C．控制和缓解痉挛想早巡唯阶
  • D．保持呼吸道通畅域荷絮官瓣卸窑
  • E．防止并发症首比嚷给
  • F．F 限制活动匙阔
  • G．G 预防心衰茅牵
  • H．H 预防肾衰费分
  • I．I 注意脑病显咐贡摊贿院祸愿布
  • J．J 高热量，高蛋白饮食辅疾童爪书陆禁凤