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• 女性，50岁。左侧甲状腺包块切除术后3天，颈部皮肤引流管口流出白色黏液。患者3天前因甲状腺良性肿瘤行右侧甲状腺腺瘤切除术，术后拔管后出现憋气症状，引流口不愈合，并且流出白色黏液。切口局部红肿、疼痛，查体：颈部活动自如，颈部对称，气管居中，颈部下方可见手术切口，对合良好，其下方1.5cm处可见引流管口，为圆形皮肤缺损，直径约1.0cm，皮缘红肿，其周围皮肤红肿，下方明显，范围约5cm×5cm，挤压周围可见白色黏液自创面流出，夹杂少量血性液，皮温高，轻压痛。既往有脑梗死病史，术前喉镜检查提示：左侧声带麻痹。为进一步明确病情，需要做的具体检查和化验是

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• 患者男性，7岁。因颈部肿胀3年入院。3年前因发热就诊于当地医院，无多汗、恶心，烦躁易怒，无呕吐腹泻；无憋气、咳嗽；无吞咽困难、声音嘶哑等症状，曾给予左甲状腺素片口服治疗；查体：体温36.7℃，颈部肿胀，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，双侧颈静脉无怒张、颈动脉无异常搏动，左侧颈部可及肿大淋巴结，右侧颈部未触及肿大淋巴结。患儿当前考虑哪些诊断

  • A．霍奇金病仪凭展另喂疏贱旦
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• 中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：
  甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。提示　超声引导穿刺：（右侧峡部低回声结节）考虑为甲状腺乳头状癌，建议术中冷冻，进一步明确诊断。（左侧峡部）甲状腺乳头状癌。该患者最适合的手术方式是

  • A．单纯包块切除术钟帖帽凳橡左错框榜
  • B．双侧甲状腺次全切除术紧避
  • C．双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术抢乐穴浸却能步寇
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  • E．双侧甲状腺全切除术判植党讽尚
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• 患者女性，36岁，以"体检发现甲状腺结节1个月余"入院，患者无其他不适症状。超声诊断为，甲状腺右叶上极见低回声，0.7cm×0.4cm，呈片状，未见血流信号。右叶中下部见低回声，0.3cm×0.2cm，边缘条状血流信号。双侧颈部可见多个低回声淋巴结，皮髓分界清楚。PE：无特殊。家族史无特殊。该患者可能的诊断是

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• 男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。根据目前的查体和检查结果，该患者最有可能的诊断是

  • A．甲状腺囊肿乱纷剥凝
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• 男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。提示　术后1个月，患者出现左锁骨上包块，质地软，大小约3.6cm，无压痛及红肿。该患者最有可能出现的情况是

  • A．局部水肿救毕燃牛仅
  • B．乳糜瘘蜘朝霞剑
  • C．迟发性出血忽吉凝柴证
  • D．淋巴结转移机飘作近导登哭鉴
  • E．残余的转移淋巴结刮形喘七雕钥摸蹈
  • F．F 局部感染，包裹积液废锄怪党恼当

• 患者男性，58岁，以"体检发现双侧甲状腺结节1年余"入院。PE：双侧甲状腺可触及多个质硬结节。双侧颈部未及肿大淋巴结。既往患者因"单纯二尖瓣、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压"行二尖瓣、三尖瓣成形术。
  家族史：母亲因颈部肿物去世，原因不详。两妹妹于去年行甲状腺癌根治术，1子、1外甥女于前年行甲状腺癌根治术。结合患者症状、体征及相关资料，该患者需要考虑的诊断为

  • A．单纯性甲状腺肿铁衰梯塌杆桂刮
  • B．甲状腺癌催侧渴炕兔蓝
  • C．结节性甲状腺肿抛内点
  • D．颈淋巴结结核蛋耍察卡缠姻
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  • F．F 亚急性甲状腺炎死在官士隙除堤

• 患者，女性，50岁，颈前区肿物30余年，呼吸喘憋3年。查体：颈软，气管居中，甲状腺右叶Ⅱ度肿大。右侧甲状腺可扪及一大小约3cm×3cm×3cm肿物，质韧，无压痛，随吞咽活动上下移动，左侧甲状腺未触及明显肿物，无血管杂音，无甲状腺震颤。双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声：甲状腺右叶腺瘤，大部分囊性变伴壳样钙化。患者为了进一步明确诊断，还需要做哪些检查

  • A．甲状腺放射性核素扫描魄仿肥
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  • C．甲状腺超声造影检查握睬烤
  • D．甲状腺包块穿刺病理检查哨鹅颠今证朵疮
  • E．甲状腺螺旋CT她清颜斧脊软赵缝
  • F．F 喉镜检查独将质覆叛牵丸畜慎

• 女性，45岁，以"发现双侧颈前区颈部肿物10年，右侧前颈部巨大肿物6年"主诉入院，PE：双侧甲状腺可及多发质软肿物，活动，右侧较大者约7cm。气管向左侧略移位。甲状腺功能检查未见明显异常。超声示：双侧甲状腺多发结节，右侧甲状腺可见约7cm×6cm，实性、边界清晰、中等回声结节。该患者术后，后续治疗包括

  • A．补充钙剂肩疗
  • B．外源性甲状腺素砖睁嫌窜窝光
  • C．定期体检，密切观察甲状腺功能撑碍宇迷
  • D．无需后续治疗爷壳辨屡糊麻棍
  • E．核素治疗圈犹熄毒签验
  • F．F 放射外照射丛不须汪惊

• 女性，41岁，以"体检发现颈部肿块20年，明显增大3年"主诉入院，右颈前可见巨大肿物，伴气管受压移位，呼吸急促。无怕热、心悸、多汗，局部无疼痛，饮食、体重无改变。PE：右颈前肿物大小约12cm×10cm×9cm，边界清楚，质软有波动感，左侧颈部可扪及直径约2cm肿物，质软、无压痛，可随吞咽上下略有移动，未闻及血管杂音。提示　彩超检查：颈前自甲状软骨喉结至胸骨柄上之间探及一巨大液性肿块，大小约10cm×9cm×7cm，壁薄，边界清楚，其内可见密集游动的小点状回声，并见散在多个强回声斑块，其中最大1.5cm×3cm×3cm。后伴声影。肿块内及周边无血流信号。诊断为甲状腺巨大囊性占位。该患者适宜的手术方式是

  • A．双侧甲状腺全切练裕垮鞋档促腔
  • B．双侧甲状腺大部切除术睁赌参鞠晌挥嫌送
  • C．双侧甲状腺全切+颈中央组淋巴结清扫硬贡
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  • E．右侧甲状腺全切除术击之雕四
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