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• 男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。提示　术后病理结果显示：①右侧甲状腺及部分颈部淋巴结甲状腺乳头状癌，直径2.0cm；淋巴结见转移癌（7/7）。②（左叶）结节性甲状腺肿，间质淋巴滤泡形成。③（右Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结转移癌（8/16）。④（Ⅵ区）淋巴结转移癌（3/5）。该患者下一步最合适的治疗方法是

  • A．I治疗+TSH抑制治疗缓夹领绢讲操旷
  • B．全身静脉化疗释行域凶诉三佛舅泥
  • C．外照射治疗滥遥乳触宇
  • D．TSH抑制治疗便息绩焰缎令载援改
  • E．I治疗宜蝴闪芳伐
  • F．F 不需要进一步治疗，观察病情即可摆创诊

• 中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：
  甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。为了明确诊断，还需要做的检查是

  • A．甲状腺结节穿刺病理检查鸦惯稳嘉
  • B．放射性核素甲状腺扫描积叙奋锅
  • C．螺旋CT辩碎道戒钟挎舍
  • D．甲状腺超声造影检查作偏下邪品亲
  • E．甲状腺功能七项检查音讲总削印室号
  • F．F 喉镜检查声带畜片偶壤显仿须换

• 女性，41岁，以"体检发现颈部肿块20年，明显增大3年"主诉入院，右颈前可见巨大肿物，伴气管受压移位，呼吸急促。无怕热、心悸、多汗，局部无疼痛，饮食、体重无改变。PE：右颈前肿物大小约12cm×10cm×9cm，边界清楚，质软有波动感，左侧颈部可扪及直径约2cm肿物，质软、无压痛，可随吞咽上下略有移动，未闻及血管杂音。该患者可能的诊断是

  • A．颈部假性动脉瘤录址
  • B．胸骨后甲状腺摸丈经喷组姥灰料
  • C．甲状腺功能亢进球齐胞我被抚
  • D．结节性甲状腺肿略力栏覆泪批罢做兆
  • E．甲状腺腺瘤觉肯车
  • F．F 颈部囊性淋巴管瘤密胃何

• 男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。提示　局部穿刺抽出乳白色黏稠的液体，考虑左锁骨上乳糜瘘。此时最好的治疗办法是

  • A．立即再次手术优抖奔援年达
  • B．穿刺抽出液体，加压包扎掉忆纳板岔半规凑
  • C．注射粘连剂，局部压迫收鱼偷
  • D．置管引流卖钻蹈
  • E．不需处理，自行吸收依湿子梅轻限积
  • F．F 禁食水，抗炎输液保守治疗。靠狂治白期

• 患者男性，72岁，右侧颈部肿物1个月余，查体：按压疼痛，无发热、无进食困难等，未予重视；但肿物自行破溃，流出黄白色脓液，量不多，自行给予纱布擦拭等处理，未就诊；至1周前脓肿仍未减轻。提示　
  辅助检查：脓肿病理结果回报：慢性化脓性炎症改变。
  血常规：WBC8.7×10/L，N77%。颈部CT提示：颈部肿块活检术后改变，双侧颈动脉鞘旁及纵隔内肿大淋巴结。该患者目前考虑什么疾病

  • A．颈部淋巴结结核瓦牲迈稍胶
  • B．颈部淋巴结反应性增生调屑
  • C．颈部感染轮贸取铸眨载
  • D．霍奇金病那解岩丙忍
  • E．非霍奇金病泳烟乓
  • F．F 急性化脓性淋巴结炎吐室伶注
  • G．G 颈深部化脓性蜂窝织炎服待惕惧

• 患者，女性，50岁，颈前区肿物30余年，呼吸喘憋3年。查体：颈软，气管居中，甲状腺右叶Ⅱ度肿大。右侧甲状腺可扪及一大小约3cm×3cm×3cm肿物，质韧，无压痛，随吞咽活动上下移动，左侧甲状腺未触及明显肿物，无血管杂音，无甲状腺震颤。双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声：甲状腺右叶腺瘤，大部分囊性变伴壳样钙化。提示患者喉镜检查回报：左侧声带麻痹。颅脑磁共振回报：脑内少许缺血灶；右侧上颌窦黏膜下囊肿，左侧上颌窦炎。根据声带的检查情况，手术中需要注意

  • A．右侧喉返神经的保护闹幼探
  • B．甲状旁腺的保护看没忙卜与帐娇
  • C．甲状腺避免全切搜败觉潜催备
  • D．气管的保护排纺刑替笼
  • E．术中止血彻底，避免术后出现血肿牧街肆门身
  • F．F 环甲膜的保护盗士胁照势酒橘糠批

• 患者男性，58岁，以"体检发现双侧甲状腺结节1年余"入院。PE：双侧甲状腺可触及多个质硬结节。双侧颈部未及肿大淋巴结。既往患者因"单纯二尖瓣、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压"行二尖瓣、三尖瓣成形术。
  家族史：母亲因颈部肿物去世，原因不详。两妹妹于去年行甲状腺癌根治术，1子、1外甥女于前年行甲状腺癌根治术。提示　经多科会诊，患者行手术治疗。关于其手术方式及后续治疗中正确的包括

  • A．应行双侧甲状腺全切除+患侧中央组颈淋巴清扫宵黄俯体只球
  • B．应行双侧甲状腺大部切除+患侧中央组颈淋巴清扫斥莫逗银
  • C．术中应仔细探查患侧区域淋巴结有无肿大株继弓浩事穿弃己
  • D．术后应考虑行核素治疗范披桐稍敞介尚
  • E．服用足够量的外源甲状腺素浅亚都煌篇饥吗迟
  • F．F 定期复查甲状腺球蛋白弄板鸽

• 患者男性，72岁，右侧颈部肿物1个月余，查体：按压疼痛，无发热、无进食困难等，未予重视；但肿物自行破溃，流出黄白色脓液，量不多，自行给予纱布擦拭等处理，未就诊；至1周前脓肿仍未减轻。当前应该采取哪些治疗

  • A．切开引流迈策叨装帅浓骤
  • B．抗感染治疗纠奋扔姜缠乓抛
  • C．继续观察苦醒
  • D．手术切除脓肿淹唯板俊
  • E．穿刺活检屠业唇廉圆撇
  • F．F 抗结核治疗练著谢

• 患者女性，58岁，以"发现泌尿系结石，血钙升高3年，甲状腺右后方占位1个月"为主诉入院。近1年出现口渴、多饮，伴夜尿增多，无腰痛、肉眼血尿、尿中泡沫、尿中排石。既往发现糖耐量异常2年、高血压、高血脂8年。PE：身高减少2cm。既往B超提示：甲状腺右叶下极后方可见低回声2cm×1cm×1cm，形态不规则。为进一步定性及定位，患者还应该进行的辅助检查包括

  • A．甲状腺及甲状旁腺B超残赚成叔耻涝
  • B．核素扫描梦加
  • C．颈部CT蔬蓝旋深旨徐厌
  • D．泌尿系B超级而吴椅孟毛可愧舅
  • E．尿环腺苷酸丢抚纠珍洗旗盯竟牲
  • F．F 血甲状腺球蛋白经币叉欠枝羊夕

• 患者，女性，50岁，颈前区肿物30余年，呼吸喘憋3年。查体：颈软，气管居中，甲状腺右叶Ⅱ度肿大。右侧甲状腺可扪及一大小约3cm×3cm×3cm肿物，质韧，无压痛，随吞咽活动上下移动，左侧甲状腺未触及明显肿物，无血管杂音，无甲状腺震颤。双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声：甲状腺右叶腺瘤，大部分囊性变伴壳样钙化。患者为了进一步明确诊断，还需要做哪些检查

  • A．甲状腺放射性核素扫描像卫圾挪畜织咬笋该
  • B．甲状腺超声检查编浊丸麻狂悔螺颤
  • C．甲状腺超声造影检查演效明蔑享替逝
  • D．甲状腺包块穿刺病理检查肩孕心
  • E．甲状腺螺旋CT询予
  • F．F 喉镜检查窝珍示吐滋