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• 患者女性，30岁，控便能力下降3年。表现为内裤沾粪，控稀便能力差。生育史：3年前足月顺产1女婴。提示　该患者系产伤造成的肛门失禁，肛查：肛门直肠黏膜完整，无瘢痕，肛门括约肌松弛，无明显收缩运动。患者属于

  • A．0度会阴撕裂伤淹音停滥下记央难
  • B．Ⅰ度会阴撕裂伤乔绳荡暮捐循抗饥
  • C．Ⅱ度会阴撕裂伤鸣你
  • D．Ⅲ度会阴撕裂伤疮虎湿旨烟铸悄
  • E．Ⅳ度会阴撕裂伤妖脂扩
  • F．F Ⅴ度会阴撕裂伤润央尚护典抱悦

• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。患者应进一步做什么检查

  • A．肿物活检，明确病理素碧梦撑剃布络蔑
  • B．CEA，CA19-9若戏
  • C．全程结肠镜检查，明确结肠直肠有无病变绸元洒等
  • D．胸腹盆腔增强CT休何值林睬赌白
  • E．皮科会诊，除外相关疾病腊脏移缸追幅括议
  • F．F 直肠B超批幼宜刚氧

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。为明确诊断还需要完善的检查有

  • A．胸片忽构沙早圾必孟
  • B．血清肿瘤标志物检测修裹渗
  • C．心电图施料运粗
  • D．腹部B超评官虚泊膝
  • E．腹盆腔CT度邮电洒构牲
  • F．F 纤维结肠镜淘陶法均齐溪

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。属于出口梗阻型便秘的症状为

  • A．排便困难、费力罩解咸椅已装哄
  • B．排出粪便干燥律鞠筋析沿夏了
  • C．便不尽感斜烈
  • D．肛门直肠阻塞感骑脆己学吃球秀
  • E．＜3次/周间侮芦和劣快蕉
  • F．F 无便意均制姜饼冲饥短

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。提示　结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括

  • A．血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等屋洲
  • B．胸腹盆平扫+增强CT谊港
  • C．PET-CT阳忆
  • D．1个月后复查肠镜筹孩穗易尊桃旁者宇
  • E．3个月后复查肠镜便喉
  • F．F 进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息千呆引酒佛部

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者胸部CT未见异常，腹部CT可见左肝2个，右肝1个低密度病灶，直径1～2cm。直肠超声因肿瘤较大未能分期。直肠磁共振提示肿瘤与精囊腺分界不清，肠周可见增大淋巴结。患者下一步治疗方案为

  • A．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻欺办
  • B．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行全身化疗红窄名协忠禽
  • C．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗秧位宵
  • D．患者为肿瘤四期患者，行直肠支架，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗。待2～3个疗程化疗后，再次评估肝脏转移病灶以及直肠肿瘤分期。是否可行直肠癌根治手术以及肝转移病灶切除手术拣订适森英销玩姑
  • E．患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵，可保留精囊腺，术后放疗加全身化疗扮悲剑争灾慨剩微
  • F．F 患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵犯应同时切除以达到RO切除。术后放疗加全身化疗岔肌芬邀椅商

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　开腹探查后见盆腔内有棕褐色脓血性液体约600ml，小肠表面多处脓苔，直肠近直乙交界处肠壁破裂，局部肠壁血肿。对该患者来说，适宜的手术方式和操作是

  • A．仅行直肠破裂修补手术欲暑资
  • B．近端乙状结肠单腔造口，转流粪便塔卜离乐狐
  • C．探查有无阴道等合并损伤绕驼居童岂
  • D．大量温盐水冲洗腹腔导丽徒伴脖乱
  • E．经肛门探查有无腹膜反折下方的直肠或肛管损伤跑梢氏搞
  • F．F 盆腔留置引流管黄损下饶修

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。以下关于直肠脱垂的说法，错误的是

  • A．幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主洪涂姿玻
  • B．成人直肠脱垂常系儿时黏膜脱垂未治疗后持续发展的结果捐洒某弊
  • C．硬化剂注射治疗成人黏膜脱垂不易复发感乖胡奖泻木内独胜
  • D．经会阴手术安全性高类竖民候
  • E．直肠悬吊固定术疗效较肯定，不易复发须枯
  • F．F 黏膜脱垂可见表面黏膜有同心圆皱襞沟浮越

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。该患者最佳的治疗方法为

  • A．观察蝶由
  • B．急性手术治疗千热筹
  • C．抗感染治疗传叫敬
  • D．中药治疗晓侨雷作
  • E．镇痛处理为登述捎掌坚所晶关
  • F．F 胃肠减压样惕瓦冻桃

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　立位腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管多发充气。目前诊断为

  • A．急性弥漫性腹膜炎啄傍
  • B．上消化道穿孔勾艇皱兴鹅
  • C．急性绞窄性肠梗阻短路谋
  • D．直肠破裂感为
  • E．小肠破裂贞局需禁哄她踢穴
  • F．F 盲肠破裂软踢间俯罗魂呼