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• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口70处结肠环周溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过，取病理。距肛门口20cm可见息肉，直径0.5cm。其余肠管未见异常。病理结果回报：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图61～图64）：①结肠脾曲、降结肠病变，考虑为癌，侵达浆膜外，侵犯脾脏，与胃壁、胰尾关系密切。②肿物周围脂肪间隙内多发结节，考虑转移。③左侧肾上腺片状增厚，请密切追随。④肝多发囊肿。⑤腹盆腔少量积液。 （3）Hb91g/L，CEA37ng/ml，CA19-981U/ml。 目前的临床诊断是

  • A．降结肠癌侵犯胰腺、脾脏及胃壁奇续理索
  • B．肝脏多发囊肿宪战续算瞒苗
  • C．不完全性肠道梗阻滥儿咳属肺猜磁芹皱
  • D．高血压旱璃饼痛蝇恭
  • E．糖尿病酱腐鹿彼合奴微碗枪
  • F．F 失血性贫血忙浴愈
  • G．G 左侧肾上腺囊肿故倘宪

• 患者男性，41岁。间断左下腹隐痛3年，多于排便前出现，无里急后重、黑便、排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。为明确诊断，首先考虑的检查包括

  • A．腹部超声取恨磁殖报蹲
  • B．电子胃镜突葵厘帐扮合弄
  • C．钡剂灌肠默聋治
  • D．粪便潜血梦揉哲予舱晒臭惠锯
  • E．腹部CT怕宵闪偶劫苏术
  • F．F 电子结肠镜铃称屠救同苏尘雕针

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口15～20cm可见宽基底肿物，环周生长，肿物表面糜烂出血，局部肠管狭窄，肠镜通过困难。其余肠管黏膜正常。病理结果：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图66～图69）：①乙状结肠癌，盆腔淋巴结可疑转移。②肝脏多发转移瘤。③子宫肌瘤，右侧附件囊性结节，生理性改变。 （3）胸片：未见明显异常；心肺功能正常。 依据以上检查资料，目前临床诊断为

  • A．乙状结肠癌叠备见栏
  • B．肝脏多发转移瘤熔扎乔普融
  • C．子宫肌瘤阻狱仗士能储
  • D．卵巢囊肿肆厨
  • E．结肠息肉锤烦柳
  • F．F 高血压匆察淘茎瓜遇描五视

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。基于该例情况，镜下切除标本如果无法提供更多信息，应该

  • A．外科根治性手术咱锤易腰
  • B．再次镜下切除，了解切缘、肿瘤浸润深度等信息会党罗贵上疮究
  • C．定期随诊、复查线慧蔑
  • D．盆腔局部放疗歌音数弯
  • E．盆腔局部放疗，辅以全身化疗脆射摊雪胸
  • F．F 氟尿嘧啶为基础的化疗传秃皇

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为

  • A．急性胃肠炎控偶糟练蓬敬
  • B．急性阑尾炎侦哭示橘傅挎弊
  • C．急性胆囊炎那像虑发
  • D．消化道穿孔特阅煎太猴绝
  • E．中毒性巨结肠跟挑鲁译腿夹
  • F．F 小肠梗阻范弄恩井冷驶愈鞭

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。以下哪些为阑尾手术相关并发症

  • A．切口感染炒忆动脸插匠
  • B．腹腔出血照熄床层愈捐
  • C．阑尾残端瘘缸登岛
  • D．粘连性肠梗阻溉众易著牧氏壤
  • E．门静脉炎架容帆肢昆
  • F．F 阑尾残株炎蛛筑竭

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。患者适宜的治疗为

  • A．手术骄纲坊注拜匀
  • B．放疗肆甚
  • C．全身化疗列缓昌忘邻穗趋晋博
  • D．介入治疗诸占衣焦额阁帜超
  • E．腹腔热灌注化疗车距束狸虏墙拥
  • F．F 免疫治疗杨瞎槐崇利篇闸烧

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者行横结肠造口后，进行25次局部放疗以及2次全身化疗。便血减少，腹部CT检查右肝病灶消失，左肝病灶变小。直肠超声提示直肠癌UT3N1，直肠磁共振提示直肠癌T2N1。进一步治疗方案为

  • A．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。需进一步完成4次全身化疗后再进行评估询倚又瓦疮屋净拳碗
  • B．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术，同期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗莲涌
  • C．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗幼迅罪血
  • D．直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。需进一步再行25次放疗及2次全身化疗后再进行评估享庸唐鉴
  • E．通过基因检测，加用靶向药物，对肝转移病灶进一步治疗坊津磨穿山娘虏滑
  • F．F 直肠肿瘤缩小，肝转移病灶变少、变小。可考虑行Dixon术+横结肠造口还纳，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗兴始谈谱猎

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。以下哪些是阑尾切除的适应证

  • A．急性单纯性阑尾炎地瓶延逐皇胖辱弄瞒
  • B．急性化脓性阑尾炎晕蔑幕楼初赏缓狱
  • C．老年性阑尾炎梯耳
  • D．慢性阑尾炎急性发作期韵像厨顷凤
  • E．妊娠后期阑尾炎漫喜饱遇暂额盟途上
  • F．F 阑尾肿瘤斯乳

• 患者女性，76岁，因"停止排气排便伴腹胀4天，阵发性腹痛1天"经急诊入院。患者平日有便秘、高血压、冠心病病史。入院查体：T37℃，腹膨隆，可见肠型，触诊腹软，肝脾不大，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。
  血常规：WBC11.30×10/L，中性粒细胞75%。提示　非手术治疗失败，患者腹痛加重，出现腹膜炎体征，开腹手术后见乙状结肠扭转合并坏死，降结肠壁水肿合并肠腔扩张。此时，较为安全的手术方式是

  • A．仅行扭转结肠复位术青抬复
  • B．一期乙状结肠切除吻合术痒兆集贷仆凝
  • C．坏死肠管切除、近端结肠造口、远端结肠缝闭术攀诞壶
  • D．右半结肠切除术盾恐疼
  • E．全结肠切除术乐棋滑场锣挖溜特厘
  • F．F 乙状结肠系膜缩短术惨搞务绝含艰吼