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• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。为明确诊断还需要完善的检查有

  • A．胸片艰跳扒藏松驴砌
  • B．血清肿瘤标志物检测岂幻趴瞎入简辅泻
  • C．心电图苹鸦卷助垃折狮父而
  • D．腹部B超辆邻骑爱愈
  • E．腹盆腔CT街贵眠喉私滚八
  • F．F 纤维结肠镜渴爽泄勉行像倚

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。为分析患者便秘原因，哪些检查是必需的

  • A．内分泌及代谢相关检查崇钓禽
  • B．盆底肌电评估狱闲旅
  • C．心理评估肉素房吧爹策翁
  • D．直肠肛门测压素轨次
  • E．钡剂灌肠联合排粪造影笋六愉洋宴下胀盛赴
  • F．F 消化道传输试验详时

• 患者女性，76岁，因"停止排气排便伴腹胀4天，阵发性腹痛1天"经急诊入院。患者平日有便秘、高血压、冠心病病史。入院查体：T37℃，腹膨隆，可见肠型，触诊腹软，肝脾不大，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。
  血常规：WBC11.30×10/L，中性粒细胞75%。提示　立位腹平片：腹部可见一个充气明显的孤立肠襻，自盆腔直达上腹部，降、横、升结肠及小肠均有胀气伴多发气液平。该患者最可能的诊断为

  • A．急性胰腺炎德返励杜件
  • B．急性阑尾炎咬振柿详熟扩
  • C．乙状结肠扭转薯歼柿胁萝村童圆皱
  • D．上消化道穿孔址裕宣嗓儿亮
  • E．急性胆囊炎驱能蚊踢
  • F．F 结肠憩室炎克移捏

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。提示患者结肠镜提示：直肠散在数枚息肉，结肠密布多发息肉，>100枚，多枚较大腺瘤行活检病理诊断：结直肠绒毛状管状腺瘤，伴轻至中度不典型增生。该患者首选的治疗方案为

  • A．定期随访观察抬驱宵慧华颠湖孤
  • B．全结肠切除后回肠储袋肛管吻合城馋齿欠
  • C．全结肠次全切除后回肠直肠吻合术知岁
  • D．全结肠、直肠切除回肠末端造口术蜘治聪
  • E．内镜下腺瘤切除佣牢责询仍差闭般炉
  • F．F 全结肠切除术后回肠肛管吻合术两额实角膏傍葛些

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口15～20cm可见宽基底肿物，环周生长，肿物表面糜烂出血，局部肠管狭窄，肠镜通过困难。其余肠管黏膜正常。病理结果：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图66～图69）：①乙状结肠癌，盆腔淋巴结可疑转移。②肝脏多发转移瘤。③子宫肌瘤，右侧附件囊性结节，生理性改变。 （3）胸片：未见明显异常；心肺功能正常。 依据以上检查资料，目前临床诊断为

  • A．乙状结肠癌诚临
  • B．肝脏多发转移瘤势钉耕说芳见注拘暂
  • C．子宫肌瘤盖饶纠
  • D．卵巢囊肿吐并岛漠
  • E．结肠息肉小迟
  • F．F 高血压们诸郎凯牵枝路许

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。消化道肿瘤多学科专家组（multidisciplinary team，MDT）综合治疗模式的制定一般需要以下哪些科室参加

  • A．胃肠道外科寒盾缠尺章闲难
  • B．肿瘤内科西熊创
  • C．放疗科勒诚涝蓄分搜
  • D．病理科厚跟拦罪方柳爸室
  • E．放射诊断科骑娇洗栏棒幼虎
  • F．F 心理辅导师透巾摧指仪多肤嘴
  • G．G 导管介入科疫破捞鲁处翅购搂煎

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者行横结肠造口后，进行25次局部放疗以及2次全身化疗。便血减少，腹部CT检查与放化疗前的数量、大小无明显改变。直肠超声提示直肠癌UT3N1，直肠磁共振提示直肠癌T2N1。进一步治疗方案为

  • A．直肠肿瘤缩小，更换化疗方案，继续3次全身化疗后再进行评估熄戏好捞洒
  • B．直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术，同期行肝转移病灶切除手术。术后更换化疗方案化疗卸权悄
  • C．直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术，分期行肝转移病灶切除手术。术后更换化疗方案化疗绞稻誉狭可王顶
  • D．直肠肿瘤缩小，需进一步再行25次放疗及更换化疗方案3次全身化疗后再进行评估盐深
  • E．通过基因检测，加用靶向药物，对肝转移病灶进一步治疗敲挖赠汁幅
  • F．F 直肠肿瘤缩小，可考虑行Dixon术+横结肠造口还纳，分期行肝转移病灶切除手术。术后继续化疗柔横寸蒜地

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。首选的检查为

  • A．腹部CT夜志移乐童
  • B．CEA蹲腐翠丧从裕捕液柄
  • C．上消化道造影祥屯
  • D．电子胃镜情领沃杠议态今
  • E．钡剂灌肠眠怖
  • F．F 电子结肠镜烦兵乃愚励

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。对于镜下切除（或经肛门局部切除）息肉病理为癌变的患者，哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除

  • A．切缘阳性匪何测
  • B．存在癌结节黄盒峡郎篇型辈妖
  • C．存在淋巴、神经、血管浸润黑右辣宿表愚
  • D．扁平状息肉载修
  • E．病变局限于黏膜内车底茫想响
  • F．F 肿瘤分化程度低纪袄买架待骨

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。提示　
  术后病理结果：乙状结肠中分化腺癌，侵犯肠壁全周，肿瘤直径7cm。镜下见（共3标本）：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外。肠系膜有转移癌结节形成。上切缘、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌（3/14，肠壁淋巴结2/6，肠系膜淋巴结1/8。左肝Ⅲ段肿瘤、左肝Ⅵ段穿刺组织标本：肝组织中见转移性腺癌组织，符合结肠癌肝转移。术后1个月复查盆腹腔CT（图74、图75）："乙状结肠癌肝转移切除术后，射频消融后"复查，参阅术前CT图像：①乙状结肠术后改变，吻合口未见明确软组织肿物。②肝脏可见大片低密度区，考虑为治疗后改变。③胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺、膀胱未见明确异常。④多发子宫肌瘤，同前大致相仿。双附件区未见明确异常。⑤腹腔、腹膜后、盆腔未见明确肿大淋巴结。⑥腹腔少量积液。 该患者术后治疗建议和随访建议包括

  • A．每隔6～12个月进行常规内镜检查贞办碧堡
  • B．术后常规3～6个月一次复查，包括腹盆腔CT、胸片、血清肿瘤标志物检测等耳宾搭灿牙帘墙房芦
  • C．MDT查房讨论全身化疗方案软呀屑
  • D．必要时行全身PET-CT检测，确认有无肝外转移病灶旧煮季陕撑傻
  • E．内镜检查升摆
  • F．F 术后放疗省任膀眼反险燃