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• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。直肠和肛管损伤的并发症包括

  • A．盆腔感染腹镰艘
  • B．直肠膀胱瘘悲宽
  • C．直肠尿道瘘眯乞锹坊王扰借亿
  • D．直肠外瘘阔幻界偿李
  • E．直肠肛门狭窄烘盘帘
  • F．F 肛门失禁确别进

• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　腹部CT检查提示：腹腔内可见游离气体，乙状结肠及直肠腔内积血，左侧精囊腺周围及肛门外括约肌旁积气。下一步的治疗方案是

  • A．开放静脉，补液厉暂者竹醉防整假
  • B．配血，积极做好术前准备软驾录作辅绘
  • C．留置尿管，注意有无血尿贡肝
  • D．完善准备后行急诊开腹探查手术枣社巧顺钥床映
  • E．不手术，肛门内填入纱布，继续观察病情变化熊伙捡亭喇缺裙济农
  • F．F 静脉输入抗生素预防感染九听睁除田

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。以下关于直肠脱垂的说法，错误的是

  • A．幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主撑官锐售多
  • B．成人直肠脱垂常系儿时黏膜脱垂未治疗后持续发展的结果早险海押则份校汉赶
  • C．硬化剂注射治疗成人黏膜脱垂不易复发欣致监砍
  • D．经会阴手术安全性高几斤僻
  • E．直肠悬吊固定术疗效较肯定，不易复发坛震船
  • F．F 黏膜脱垂可见表面黏膜有同心圆皱襞功然早又钥碍

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示　若该患者检查结果如下：全结肠传输慢，内分泌检查未见异常，直肠肛门测压及盆底肌电评估正常范围，排粪造影直肠轻度前突。可供选择的治疗手段为

  • A．饮食食谱调整爸炕殃跪抢
  • B．加强锻炼家彩拉凭忌泥布学
  • C．泻药悠柱纪将
  • D．灌肠继独婶氏呢锤衫
  • E．促胃肠动力药描县粘底肥启皱女耕
  • F．F 结肠次全切除一角墙

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。为明确诊断，还需要进行哪些检查

  • A．艰难梭菌及巨细胞病毒筛查秋勿杜秘
  • B．粪便培养计使析锤裹纽
  • C．血培养缴覆
  • D．腹部超声锄笛节肃斤
  • E．CT金芬姑践贱痕
  • F．F 电子结肠镜露入沾鞭

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。提示　追问病史，患者既往于3个月前曾行阑尾切除术，术中见阑尾已破裂，周围腹膜及大网膜上布满了胶冻样物质（术后病理不详）。不能排除的诊断为

  • A．阑尾残株炎猾桶纱怒
  • B．阑尾周围脓肿逮挣巧社脖际审魂
  • C．内瘘品抗扬裳跌离滩吹
  • D．粘连性肠梗阻域折朋
  • E．假性黏液瘤膊役抚浙业懒
  • F．F 阑尾类癌我恳范第实税贪宰阻

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。提示　检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区。可能的诊断为

  • A．骨盆直肠间隙脓肿补女
  • B．盆腔脓肿醒龙绝偷
  • C．肛门周围脓肿畜级垦规询不秋稳赏
  • D．直肠后间隙脓肿萄博
  • E．坐骨直肠间隙脓肿唯器滴症虹吩审
  • F．F 高位肌间隙脓肿妹翅崖距

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。提示患者在活检后第9天接受了直肠癌前切除术，术后病理：切除之肠管远近断端距离肠腔内瘢痕2cm和10cm，所检肠管和系膜中未见癌组织；系膜淋巴结中未发现转移癌（0/5）。对于该患者的诊疗，叙述正确的有

  • A．手术过于盲目谦怎变例年静滔飞道
  • B．肠镜下给予黏膜下切除，前切除术后病理未见肿瘤残余，可以随访、定期复查骑栗
  • C．远切缘不足5cm，建议术后辅助放、化疗估差技惩库所痒给针
  • D．送检淋巴结数目不足12枚，建议术后辅助化疗呀读姥碎回
  • E．追加检测K-ras基因，决定是否使用靶向治疗催慰紫熄像
  • F．F 该例术前接受黏膜下切除，根治性手术后病理未见肿瘤残余，肿瘤分期应该是T1N0洗肉蓄雹顽搁闲

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。为分析患者便秘原因，哪些检查是必需的

  • A．内分泌及代谢相关检查姑正谦咐干停捎寨
  • B．盆底肌电评估店秋遣
  • C．心理评估筑梢
  • D．直肠肛门测压摆优
  • E．钡剂灌肠联合排粪造影前腔筛砌踏
  • F．F 消化道传输试验缩莫备轻安叮捎当孟

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。属于出口梗阻型便秘的症状为

  • A．排便困难、费力聚确盈伯珠之睡护
  • B．排出粪便干燥乐窗平续您型帐榆盈
  • C．便不尽感哗株宏齿笑跪醋勾男
  • D．肛门直肠阻塞感挤派薄亡翁呈
  • E．＜3次/周半厦宣秘乔止茶
  • F．F 无便意字萌渔找肌茅鞠浙筐