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• 患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。临床诊断首先考虑

  • A．急性胃肠炎移帜吼诊溜时结
  • B．急性胰腺炎柳疏
  • C．急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎赔衔孟瑞硬
  • D．溃疡性结肠炎脏乳协列兽齐撑挎
  • E．急性阑尾炎塑乡疲
  • F．F 急性缺血性肠病怒留设粮奉误搂够

• 患者男性，22岁，与人打斗左上腹被踢一脚，伴腹痛2小时就诊；查体：P100次/分，BP98/60mmHg，神清合作，心肺（-），腹平坦，左上腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）；
  血常规：RBC290×10/L，Hb98g/L，HCT28%；床旁B超提示：肝脏、胆囊、肝外胆道及胰腺均未见异常；脾包膜连续性存在，脾外形呈不规则增大，脾区内见范围5.2cm×4.5cm不规则的回声增强区；脾周及腹腔内未见液性暗区，考虑脾破裂。我国将脾损伤分为

  • A．1级考骆驰露为奏陪拢
  • B．2级漫蔑独榨
  • C．3级红洁碰喉愉料
  • D．4级灰灿誉漏六
  • E．5级冻廉贿疯防葱揭苦嫂
  • F．F 6级侵锄砍久

• 男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。恰当的治疗处理方法为

  • A．留置胃管，持续胃肠减压千帝
  • B．胃大部切除术膊奖倘
  • C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术崭牵兵志佛驼梯香牺
  • D．积极术前准备核寇泻馆床钳糕
  • E．抗感染补液治疗慌货吨斩属发沟丘丰
  • F．F 全胃切除术念身撒隶售山丹社召

• 患者男性，79岁，腹部持续性剧烈绞痛伴恶心、呕吐3小时急诊入院。查体腹平坦，全腹轻压痛，无腹肌紧张。入院后查腹部立位平片示"小肠轻度扩张，有数个小液平面"。腹部B超未见异常。患者腹痛持续加重，至发病后6小时复查脉搏110次/分，血压84/60mmHg，表情淡漠，四肢湿冷。腹部腹胀，全腹压痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规示白细胞16.0×10/L，中性粒细胞0.90。心电图示心房颤动、陈旧性前壁心肌梗死。腹部B超示腹腔游离液体。提示　腹部CT血管造影（CTA）诊断为肠系膜上动脉栓塞。急性肠系膜上动脉栓塞的三联征表现为

  • A．剧烈腹痛而无相应体征颗求
  • B．休克根助抢闷铅房冷兄
  • C．腹膜炎体征连斩滑初京字
  • D．器质性或并发心房颤动的心血管疾病僻缝疫缸图以灾鞋
  • E．强烈的胃肠道排空症状把间
  • F．F 肠鸣音减弱期伤劈

• 患者男性，56岁。反复腹胀5年余，腹痛1天，伴发冷、发热、腹泻、黑便。查体：T38.3℃，面色晦暗，腹部膨隆，腹肌稍紧，全腹有压痛、反跳痛，肝脏右肋下未触及，脾脏可触及左肋下3cm，移动性浊音（+）、肠鸣音减弱，双下肢有凹陷性水肿。
  血常规：WBC13.0×10/L，中性粒细胞百分率82.6%，血红蛋白浓度101.0g/L，血小板计数60.0×10/L。对原发性腹膜炎诊断最有价值的指标是

  • A．体温>38.0℃晶懂染沉乞诞
  • B．血白细胞计数>13.0×10/L球重
  • C．肝功能异常冷会院
  • D．腹腔大量腹水河摘积枪址访货帅配
  • E．肝脾大胳步昼
  • F．F 腹水中性粒细胞数量>250/ml琴搏臂
  • G．G C-反应蛋白升高女资

• 患者男性，17岁，因"左中腹刀刺伤4小时"入院。查体：P102次/分，R22次/分，BP100/65mmHg，神清，心肺听诊未见异常。腹平，左中腹可见3cm伤口，少许渗血。左中腹及左上腹压痛，可疑反跳痛，肝脾肋下未扪及。移动性浊音（-），肠鸣音减弱。手术探查过程中，应轻柔和精准操作，以下说法正确的是

  • A．注意保护迷走神经债兰侨俭思型坛
  • B．探查胃底时勿过度牵拉胃脾韧带，以免撕裂脾脏被膜怀郊耽慈侄稀金咐
  • C．注意保护胃结肠韧带的完整性宏舰兰纹
  • D．进入网膜囊时，避免伤及结肠中动脉炮灵
  • E．探查幽门下方时，注意保护胃网膜右血管粘愈捉
  • F．F 切开肝胃韧带时勿损伤异位肝左动脉醉替灶

• 患者男性，41岁，因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科，诊断为"风湿性心脏病，房颤，二尖瓣狭窄伴关闭不全，右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天，突发上中腹阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，大汗，查体发现全腹软，无肌紧张，肠鸣音略亢进。提示　急诊行剖腹探查，术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗，可扪及肠系膜上动脉内血栓，遂行肠系膜上动脉切开取栓术，缝合血管切口，开放血流后即见大部肠管转红，出现蠕动，但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛，蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查，见部分原缺血最重肠管已坏死，遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24～72小时有计划再次剖腹探查术（二次手术）对患者带来的益处是

  • A．避免肠系膜上动脉血栓进一步发展核状营剧哨
  • B．可保留更多的小肠内怖
  • C．避免小肠坏死范围一步扩大卧守娱
  • D．降低短肠综合征发生的风险靠敲文
  • E．降低吻合口瘘发生的风险红叉抛元
  • F．F 降低吻合口狭窄风险闻党项置余们

• 患者女性，28岁，被汽车倒车撞倒3小时就诊，查体：P100次/分BP100/60mmHg神清，合作，心肺（-），腹平坦，右上腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。
  血常规：RBC298×10/L，HB92g/L，HCT29%。可以对肝外伤进行分级，为治疗提供依据的诊断方法是

  • A．诊断性腹穿和灌洗丰镜奋舅谎摧用持
  • B．B超榴玩
  • C．腹部CT葡柳
  • D．腹部MRI允飞触撇亡序雕沉秃
  • E．ERCP往亡队雨搞隔浩膨伙
  • F．F 腹腔镜仁抱爽眠透

• 患者，女性，38岁，因"剖宫产术后9天，肛门停止排气排便7天，腹胀4天"入院。查体：T38℃，P126次/分，R23次/分，BP130/98mmHg。全腹膨隆，压痛、肌紧张、反跳痛。腹部未触及包块。移动性浊音阳性。WBC9.6×10/L。对该结肠损伤的处理，最适宜的是

  • A．结肠穿孔一期修补乒夹挥腊辣
  • B．右半结肠切除+一期回结肠吻合情费疲白
  • C．右半结肠切除，远端封闭，近端造口损告纵
  • D．修补结肠破口，回肠造口艺寿扬灶碍冻虽锈音
  • E．游离升结肠，将该破口提出腹腔造口贞愁
  • F．F 修补结肠破口后，将其外置于腹腔外阔城去惧葡顾艳

• 患者女性，16岁，因骑自行车下坡时摔倒20分钟，右侧腹部被车把顶撞就诊。查体：生命体征平稳，心肺（-），肝脾（-），右侧中腹部皮肤青紫瘀斑，局部肿胀，压痛、反跳痛、肌紧张，无皮下捻发音，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。上述检查中，最可靠的检查是

  • A．腹部B超疗楚凝朋膊鸣甜忘估
  • B．腹部CT锄略自袋片哭厦珠
  • C．ERCP就裂徒
  • D．腹腔镜饭牺涝构期适纳仁畜
  • E．诊断性腹穿卫班
  • F．F 腹平片雨应十