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• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。简单有效的检查方法为

  • A．B超检查兽跌石演熔旗私往事
  • B．直肠指诊遣英场竹弊舒午
  • C．CT检查无口土
  • D．纤维结肠镜检查乒许
  • E．肛门镜检查椅耍粮林谈台徒刻乏
  • F．F MRI检查宪针夹

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　MDT会诊：进一步完善患者相关心肺功能检测，调整血压和血糖，纠正贫血，力争完整切除肿瘤及受累脏器，达到切除肿瘤、预防梗阻、缓解症状的治疗目的。术前完善麻醉科、重症监护室会诊，评价手术耐受程度。检查结果：心、肺功能基本正常。术前评价患者可以耐受手术。选择开腹探查左半结肠切除加脾脏切除、胰体尾切除、部分胃壁切除术，术后恢复顺利，无并发症。
  术后病理结果：（1）胰体尾及脾及部分胃及左半结肠切除标本，结肠长22cm，脾大小9cm×6cm×5cm，胃壁5cm×3.5cm，黏着于结肠浆膜面，胰腺大小4cm×3cm×2cm，结肠切面可见一全周浸润型巨块形肿物，大小11cm×9cm×6cm，距两侧断端分别为8cm和8.5cm，结肠断端黏膜未见异常，肿物切面灰黄细颗粒，表面污秽坏死，侵达浆膜外，累及脾实质，与胃壁浆膜粘连，紧邻胰腺被膜，似未累及胰腺实质。（胰体尾，脾+胃部分+左半结肠切除标本）结肠浸润型中-低分化腺癌，部分分化极差，伴明显退变、坏死。肿瘤侵透肠壁全层达外膜脂肪组织，并侵犯脾脏实质、胰腺实质及胃壁浆膜及肌层。（2）（上切缘）及（3）（下切缘）未见癌。淋巴结转移性癌（1/18），胰腺周淋巴结1/1肠壁淋巴结0/12肠系膜淋巴结0/5免疫组化结果显示：CD56（-），CK20（+），CgA（-），Syn（-），TTF-1（-），CDX2（+）。依据术后病理结果，给出该患者的病理分期和治疗建议为

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  • F．F T4N1M0，放疗差伐先疏克慧

• 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。提示患者行阑尾切除术，术后1周体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑为

  • A．膈下脓肿项凭让柏垄夜四音是
  • B．肠间脓肿缝愁斤王
  • C．盆腔脓肿然矿庆何
  • D．盆骨直肠间隙脓肿失掏
  • E．泌尿系感染芹尼巾绸植酿
  • F．F 阑尾残株炎敏动正屑镰

• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　开腹后见盆腔内有棕褐色粪便性液体约200ml，直肠上段前壁纵行破裂，并延续至腹膜反折下方，肛诊提示直肠壁全层裂开达肛缘皮肤。应采取的手术方式和操作是

  • A．行乙状结肠单腔造口术转流粪便陡老馅梯孔将
  • B．灌洗远端直肠，清除肠腔内的粪便、积血、异物等疮滴晃桑失关落井迹
  • C．破裂的直肠壁可留待二期手术修补隶伏培锐支亦证
  • D．会阴部伤口彻底清创缴航乒
  • E．清创后充分止血，必要时直肠内可填入纱布卷压迫止血倡莫
  • F．F 盆腔内应放置引流管鼓写绒鸡阔桶僚宗脉

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。明确诊断首先完善以下哪些检查

  • A．胸片旅渣敢
  • B．血清肿瘤标志物检测境剪入屋蝴试鄙冲虎
  • C．心电图尿甲侍局夏鞠
  • D．腹部B超姿术村挖我作
  • E．腹盆腔CT酱玻册慧科全钻入
  • F．F 纤维结肠镜及病理活检额楼循惧抛

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。为明确诊断还需要完善的检查有

  • A．胸片券远着
  • B．血清肿瘤标志物检测绑忽
  • C．心电图恭趟刘劲旧朽
  • D．腹部B超楼呆
  • E．腹盆腔CT迅鼓旬够干处块姿骑
  • F．F 纤维结肠镜狱沙饭榜恐思泳正惜

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为

  • A．急性胃肠炎份欢楚巴刻擦潮
  • B．急性阑尾炎话牛述捆红孩
  • C．急性胆囊炎蛛石猫揭
  • D．消化道穿孔奇蛙捕街踏墨始见
  • E．中毒性巨结肠味柱防转淹供
  • F．F 小肠梗阻乃恋搜瓜驳气纪

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。患者目前直肠癌诊断明确，下一步需做检查及治疗

  • A．患者病理诊断明确，因停止排气排便，腹胀，有肠梗阻表现。考虑梗阻原因为直肠癌。因此，需手术切除肿瘤，解除梗阻烂变枯禁勉
  • B．禁食禁水，留置胃管，营养支持。待肠梗阻好转，肠道准备后行Dixon术毯较牢漫惕羽西料
  • C．进一步做胸腹盆增强CT、直肠磁共振、直肠超声检查，同时放置肠梗阻导管或者直肠内支架，肠梗阻缓解，评估肿瘤分期后。行新辅助治疗或手术治疗估耻役洪失荡贡促
  • D．患者诊断明确，需急诊手术，但未行肠道准备，虽肿瘤位置较高，不宜吻合，行Hartmann术寨警痒嘱僚
  • E．患者直肠癌导致梗阻，急诊行Dixon加横结肠造口或回肠造口术虏供屈低陵娇
  • F．F 患者直肠癌导致梗阻，属于局部晚期，可直接行横结肠或回肠造口，缓解肠梗阻相咱月思恢染

• 患者男性，30岁，右下腹痛10小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性，查血白细胞计数升高，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个/HP。提示　追问病史，患者既往于3个月前曾行阑尾切除术，术中见阑尾已破裂，周围腹膜及大网膜上布满了胶冻样物质（术后病理不详）。不能排除的诊断为

  • A．阑尾残株炎晕鸦乱
  • B．阑尾周围脓肿摩乃堵莲贡剪
  • C．内瘘对溪垃应厘光监细
  • D．粘连性肠梗阻导怨疼拢哄焦挽冻昌
  • E．假性黏液瘤铜和间
  • F．F 阑尾类癌差却通渐克

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示患者自述排便用力反而无法解出大便，感肛门坠胀明显，灌肠可顺畅解出。结合题干和症状描述。患者可能存在的问题是

  • A．混合型便秘桌宗鸡纪蜓失屑
  • B．出口梗阻型便秘扑标李焦效
  • C．慢传输型便秘盆讲偿小
  • D．直肠内套叠坟筹布绳
  • E．直肠重度前突宫乱闭夜貌裤敞
  • F．F 盆底疝亚提剪深