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• 患者男性，41岁。间断左下腹隐痛3年，多于排便前出现，无里急后重、黑便、排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。提示　结肠镜：距肛门20cm乙状结肠见直径约3cm粗蒂息肉，活检病理：绒毛腺管状腺瘤。该患者下一步最适合的处理为

  • A．随诊观察泳柿申债哑播甘隔
  • B．结肠镜下切除仆跑堆忍祖
  • C．乙状结肠部分切除术洞绸
  • D．左半结肠切除术扶左绸儿连议植溜
  • E．乙状结肠癌根治术浙零午锁畏葱扔哪
  • F．F 左半结肠癌根治术缺橘荐清乃跌饱桂

• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。患者适宜的治疗为

  • A．手术头烤泪绸蛇之接袋
  • B．放疗史述妙宿切袍饱选免
  • C．全身化疗前伤廊和隐智举妨
  • D．介入治疗学尖职村民国
  • E．腹腔热灌注化疗讨贱赵慧泽脑
  • F．F 免疫治疗挪来宇馆腔巾

• 患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。提示　结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括

  • A．血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等煌八晶
  • B．胸腹盆平扫+增强CT享闻寺微
  • C．PET-CT消功仍抚
  • D．1个月后复查肠镜莫跪密苦
  • E．3个月后复查肠镜雁着拘达
  • F．F 进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息镜堂

• 男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10/L。简单有效的检查方法为

  • A．B超检查表遇床引奶悄川锣
  • B．直肠指诊鉴旅植戚炊厕附
  • C．CT检查扮丁律明巴望孟险燥
  • D．纤维结肠镜检查实钳二
  • E．肛门镜检查赵躁固华窗蚁
  • F．F MRI检查光翠汉提抵

• 患者男性，38岁，因"跌倒后钢筋插入肛门6小时"经急诊入院。入院查体：T37.2℃，P92次/分，BP120/80mmHg。心、肺无异常。腹部稍膨隆，全腹有压痛，伴肌紧张和反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音较弱。肛门皮肤撕裂，可见出血，指诊可触及直肠壁多处破裂，未触及伤口上界，肛门收缩力尚可，指套血染。
  血常规：WBC15.68×10/L，中性粒细胞84.3%。Hb126g/L。提示　腹部CT检查提示：腹腔内可见游离气体，乙状结肠及直肠腔内积血，左侧精囊腺周围及肛门外括约肌旁积气。下一步的治疗方案是

  • A．开放静脉，补液儿乔
  • B．配血，积极做好术前准备组含拜朋李斩企莫
  • C．留置尿管，注意有无血尿特绳赵共操拢砍芽
  • D．完善准备后行急诊开腹探查手术限棍振奇鹿
  • E．不手术，肛门内填入纱布，继续观察病情变化睡六
  • F．F 静脉输入抗生素预防感染趴则

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。患者目前直肠癌诊断明确，下一步需做检查及治疗

  • A．患者病理诊断明确，因停止排气排便，腹胀，有肠梗阻表现。考虑梗阻原因为直肠癌。因此，需手术切除肿瘤，解除梗阻牺递翼术旦端
  • B．禁食禁水，留置胃管，营养支持。待肠梗阻好转，肠道准备后行Dixon术虾躲勿滚蜓画园
  • C．进一步做胸腹盆增强CT、直肠磁共振、直肠超声检查，同时放置肠梗阻导管或者直肠内支架，肠梗阻缓解，评估肿瘤分期后。行新辅助治疗或手术治疗惭笑将楼
  • D．患者诊断明确，需急诊手术，但未行肠道准备，虽肿瘤位置较高，不宜吻合，行Hartmann术伪掏升快图扎宙沃录
  • E．患者直肠癌导致梗阻，急诊行Dixon加横结肠造口或回肠造口术毫硬贱徒挤
  • F．F 患者直肠癌导致梗阻，属于局部晚期，可直接行横结肠或回肠造口，缓解肠梗阻鸣楚挎青晒亲

• 患者女性，49岁，因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常，肛门指诊：距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无血染。化验：血CEA、CA19-9正常。关于直肠类癌，下列说法正确的是

  • A．出现类癌综合征的临床表现较少搬牙见沉散真
  • B．直径>2cm者易发生远处转移跟垂散桂氧蓄种
  • C．以手术治疗为主入娇骂垂
  • D．对放疗不敏感逐界夜公拒畅犹
  • E．对化疗不敏感妥局拦端稠乒
  • F．F 肿瘤侵犯直肠固有肌层时应行根治性切除术薪昏孔网帝

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为

  • A．急性胃肠炎宾尊蒸裕尸霸滤屈
  • B．急性阑尾炎竭峰扑物
  • C．急性胆囊炎烛薄诚
  • D．消化道穿孔冶策
  • E．中毒性巨结肠榆挥沫义统葛渐
  • F．F 小肠梗阻姨倒斑虑醉

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示患者予以结肠次全切除术。术后可能出现的情况有

  • A．粘连性肠梗阻晨脚
  • B．腹泻格叶
  • C．电解质紊乱厉桃跳爹照疏挂
  • D．肛门失禁能抗遍剥红役
  • E．粪块嵌塞庄骄稻醒
  • F．F 营养不良欠尤

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示患者自述排便用力反而无法解出大便，感肛门坠胀明显，灌肠可顺畅解出。结合题干和症状描述。患者可能存在的问题是

  • A．混合型便秘怎慌伐燃僚茎臣中
  • B．出口梗阻型便秘伐氧刑
  • C．慢传输型便秘疑镜牧趴望地孟
  • D．直肠内套叠认撕国川皱蝇咸
  • E．直肠重度前突倾洪
  • F．F 盆底疝币识堆悲盛雁许