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• 下列哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗

  • A．脾切除术均职税量豪浆朵个
  • B．结直肠癌雄辫暑
  • C．肝囊肿开窗术嫂浸饰变求遍
  • D．阑尾切除术掉醒等陈羡
  • E．胆囊结石幼趴析阵郑

• 男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7小时前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m。T38.5℃，P130次／分，R32次／分，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10/L，N0.75，L0.20。最可能的诊断是

  • A．急性阑尾炎耍程更
  • B．急性坏死性胰腺炎鸽姥潜瑞行甩葛孕
  • C．胃癌伴穿孔倘团食般郎躲码
  • D．急性肾绞痛煤固搁命搂坡
  • E．急性胆囊炎批挥
  • F．F 胆总管结石滤粥纸晨薪互睛
  • G．G 急性水肿性胰腺炎惨蓬葛钱

• 患者男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示：左肺完全萎陷。患者休克的类型是

  • A．失血性休克赔堵政蚕
  • B．创伤性休克锹虽
  • C．过敏性休克舌脑歌倍精今扛安薄
  • D．脓毒性休克疼杯基愉猾鞠吵伐兽
  • E．神经性休克榆肯免

• 患者女性，54岁，因上腹部疼痛不适10个月余，体重下降8kg入院，查体：全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹部平软，未及明显肿块，上腹部压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4～6次/分。实验室检查：TBIL7.70μmol/L；DBIL4.10μmol/L；血糖7.2mmol/L；血钙1.99mmol/L；AMY127U/L；血常规、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、AFP、CA19-9）均正常，PTH、胃泌素、PRL等激素水平正常。腹部增强CT示：胰尾部可见一大小约3cm×2.5cm实性占位，动脉期强化明显。提示　该患者术中探查见胰尾部一大小约3cm×2.5cm的质硬肿块，界清，位于胰腺实质内，肝右叶表面可见一1cm×0.5cm的结节，行"胰尾切除+脾切除+右肝肿物切除术"。术后病检示：胰尾部神经内分泌肿瘤，G3级，肿瘤浸润周围胰腺组织并累及被膜，胰尾部淋巴结转移（1/2），胰腺切缘阴性。肝脏结节：胰腺神经内分泌肿瘤转移，G3级，脉管内未见癌栓。术后恢复可，3个月后复查CT发现：肝脏多发占位。关于该患者可能行的治疗方案，正确的是

  • A．再次手术切除肝脏多发占位考强再予档青
  • B．射频消融薪迹堵谜跃料盒阁
  • C．反复行TACE术反饲闭
  • D．应用顺铂或卡铂联合依托泊苷进行化疗续乳乓翁
  • E．可使用长效奥曲肽较谅六剧势
  • F．F 使用干扰素治疗督维裕筒
  • G．G 使用靶向药物：依维莫司、吉非替尼歼手雅串徒扑

• 男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7小时前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m。T38.5℃，P130次／分，R32次／分，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10/L，N0.75，L0.20。关于营养支持途径的建立，正确的是
  提示：入院后第2周患者症状加重，腹部明显膨隆、呼吸急促，测膀胱压25mmHg。腹部CT:胰腺周围渗出，坏死明显。诊断为：腹腔间隔综合征。拟行开腹减压术）

  • A．经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路，术后行TPN支持舰震辞钱蔽浇放
  • B．术中患者条件允许时行空肠造口、胃造口术档斧患
  • C．术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ亏利腥惑落皂恐
  • D．术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行鼻肠管置入穿害赌左尼疮操
  • E．放置鼻胃管暂尿堆庙贴鸟匙坐
  • F．F 患者不适合建立肠内营养途径唐变茫

• 男性，30岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音（+），此时在下列辅助检查中最有价值的检查是

  • A．血淀粉酶沈暮分岛
  • B．尿淀粉酶爬垦跌慨稳穿讯估宫
  • C．腹穿液性状及淀粉酶测定更荣兽束糖奇泰
  • D．白细胞计数及分类蚀竿愚
  • E．血红蛋白和血细胞比容测定奏届贝保落
  • F．F 血钙脉贤盼乳愤谱捎

• 代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免

  • A．病因治疗放在治疗的首位神动期定盆各雀竞恒
  • B．血浆HCO低于10mmol／L，动脉血pH＜7.1时，应立即用碱剂治疗弃嫂石鸦参伞寺吃些
  • C．按碳酸氢钠需要量公式：(HCO正常值-HCO测得值)×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量肾走忠夺贩虚受帝
  • D．碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒狱纷拆轿绪
  • E．注意及时补充K和Ca梅霞呀肯崭桐耽

• 创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是

  • A．伤员伴意识障碍，病史收集困难娇虹贡致瞒囊
  • B．深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤描疲槽
  • C．基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念漆刀祖抖冈仙为
  • D．缺乏火器伤弹道学的知识纺适绩笛秀祸带脊重
  • E．未行必要的辅助检查禽卖数磨

• 患者女性，54岁，因上腹部疼痛不适10个月余，体重下降8kg入院，查体：全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹部平软，未及明显肿块，上腹部压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4～6次/分。实验室检查：TBIL7.70μmol/L；DBIL4.10μmol/L；血糖7.2mmol/L；血钙1.99mmol/L；AMY127U/L；血常规、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、AFP、CA19-9）均正常，PTH、胃泌素、PRL等激素水平正常。腹部增强CT示：胰尾部可见一大小约3cm×2.5cm实性占位，动脉期强化明显。考虑可能的疾病是

  • A．慢性肿块型胰腺炎跪宁筝祖
  • B．胰腺癌剧怠峰亲饿钱债
  • C．胰腺囊腺瘤清艺室穗蜡站
  • D．胰腺实性假乳头状瘤绣股叠售
  • E．胰腺神经内分泌肿瘤沈隔锹锅犯脚腔
  • F．F 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤留诞紧汽引艺难

• 可以癌变的结、直肠息肉有

  • A．绒毛状息肉客押渣堡欠
  • B．幼年性息肉些掉晃门兼只掌剥草
  • C．遗传性多发性息肉吓朴脊
  • D．息肉性腺瘤仗转
  • E．炎性息肉鞭筋涨