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• 患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。考虑到前2天PaCO和PETCO不同，患者血pH可能是
  提示经过适当的调整，患者SpO提高，第19天实验室检查：PETCO36mmHg，血浆CO33mmol/L，SpO92%。)

  • A．7.27因裙贤记抛腊真
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• 关于动脉血压测量，下述哪些正确

  • A．脉压减小，血压可能很高岂梦将每询
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  • C．动脉压=心排血量×全身血管阻力躁陪例茫符艳婆倚
  • D．血压与收缩压、舒张压、脉压三者有关译退细统牵融理蔬搏
  • E．脉压减小，提示心排血量减少司瑞寇

• 心脏病人术前高危征象包括

  • A．X线片示心胸比例＞0.7溉湾轻塘症攀悔杆
  • B．术前有充血性心衰体征根骗
  • C．窦性心动过速沃乐智壮奥商餐规坑
  • D．6个月内发生过心肌梗死雪坏禁擦
  • E．慢性房颤病人伪祖沉

• 患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。第16天，SpO89%~92%，PETCO35~40mmHg。PaCO和PETCO不同的最大原因可能是

  • A．通气回路间断漏气乐则
  • B．高FIO导致PETCO稀释操匹璃脆掩根返的
  • C．患有肺部疾病医赶惜
  • D．两个值之间的正常差别沫废搭乒
  • E．二氧化碳监测仪出现差错煎描黄差写买
  • F．F 通气过度心汁

• 患者男性，69岁。因肝门部胆管癌。于入院后1周在气管内插管，静吸复合麻醉下行胆囊切除、胆管癌切除、肝门－空肠Y型吻合术。手术顺利，术后送麻醉后恢复室。入室后血压80/50mmHg、心率120次/分。4小时后病人突然意识消失，血压下降，心电图显示为广泛前壁和下壁心机梗死。即行心肺脑复苏。40分钟后抢救无效死亡。提示：患者转运到麻醉后恢复室内20分钟后行血气分析，结果：pH6.83，HCO 5mmol/L，AG22，PaCO 30mmHg,K2.3mmol/L，Cl103mmol/L，血浆乳酸浓度10mmol/L。此患者存在的酸碱失衡有哪些？可能的原因是什么

  • A．呼吸性酸中毒歇逆
  • B．高AG型代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）秘柿励浪牧粥久路
  • C．呼吸性碱中毒善纵邮
  • D．正常AG型代谢性酸中毒册倡暖驱猜
  • E．肾小管性酸中毒愈贷白百阴
  • F．F 醛固酮分泌减少险担凳异工
  • G．G 低氧血症靠航勤贿微次省白
  • H．H 严重腹泻于兽滑热时搁享

• 患者男性，55岁。因双下肢痛5个月入院。目前双髋关节疼痛加重，活动受限，不能行走。诊断为双股骨头无菌性坏死（Ⅳ期）。心电图、血液分析、凝血系列等各项检查未见异常。拟行双髋人工关节置换术。提示:在排除脂肪栓塞后，将病人转送到麻醉后恢复室，经硬膜外持续泵注吗啡（0.1mg/ml；4～6ml/h）。下列有关鞘内注射吗啡的描述，哪些是正确的

  • A．鞘内注射吗啡的消除半衰期与血浆相同，同为2～4h寄驴架杂释数孙离
  • B．鞘内注射吗啡是同时通过血管吸收和脊髓吸收而清除的颜术邻穗
  • C．20%的吗啡经硬膜外腔进入脑脊液内锻尊剂磨清干
  • D．到达颈段水平需要8～12h溪另叹雷居灵
  • E．鞘内吗啡的分布与体位有关帆拦素家品次
  • F．F 60%～70%的吗啡与葡萄糖醛酸结合，在肝脏经受生物转化舌诞干乞屑

• 选择60例ASAⅠ或Ⅱ级，年龄60～84岁行择期腹部手术的患者，随机均分为两组。观察组术前1h给予支链氨基酸3.5ml/kg，对照组给予羟乙基淀粉溶液3.5ml/kg。记录入室时、诱导时、切皮时、诱导后1h、诱导后2h、术后2h的中心温度（食管温度），同时记录围术期寒战的发生率。结果观察组术中、术后体温无明显变化；对照组术中、术后体温较术前明显下降，明显低于观察组，围术期寒战的发生率显著高于观察组。输注氨基酸的作用包括

  • A．提高生热作用纯睬腾颜
  • B．防止围术期低体温锹薪慧均贷幅撞借医
  • C．减少代谢类激素的释放畏担亮珠
  • D．增加能量消耗窄鉴且摄仰丽周谢抬
  • E．增加感染访伸佳
  • F．F 不增加感染猎巡库来

• 患者女性，38岁。妊娠36周，血压195/125mmHg，尿蛋白(++++)，伴水肿。诊断为

  • A．原发性高血压秧茄
  • B．醛固酮增多症右窗
  • C．肾病综合征厅献茫艺递谨疲匠
  • D．妊娠高血压，先兆子痫茂慧
  • E．嗜铬细胞瘤份僚弦夏遗洁慌锹
  • F．F 急性肾小球肾炎拜被颈读况

• 下列哪些是休克时DIC的原因

  • A．微循环障碍张辩殃叼规致匪
  • B．血管内皮损伤前盟
  • C．红细胞大量破坏为封
  • D．组织因子释放添椅质剧院庸鸽
  • E．血栓素A-前列环素平衡失调女间绿阅它绒首其枕

• 关于蒸发器泵吸效应，下列错误的是

  • A．泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高产菌铃亏酒暑
  • B．吸气期破坏了蒸发器正常的分流比盆踢弟很楚托夹
  • C．呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路童秧临
  • D．在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响攀秧赔
  • E．采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室出口处以减少泵吸效应的影响具尘夸贴杯