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• 经鼻清醒气管内插管局部表面麻醉时，那种局麻药兼有鼻黏膜血管收缩作用

  • A．0.25％利多卡因微限质
  • B．4％可卡因吸锻例确歪
  • C．2％～4％利多卡因秆亚移恢帘技公
  • D．1％丁卡因恰灌
  • E．0.5％普鲁卡因券万贴要胁碗哑

• 女性，40岁，在西藏旅游，出现恶心呕吐，发热，转移性右下腹痛，送入当地医院诊断为急性阑尾炎，需行急诊阑尾切除术。体检心率、血压正常，准备选用连续硬膜外麻醉。该病人连续硬膜外麻醉管理中正确的是

  • A．应严格防止麻醉平面过高衫愤教拘
  • B．麻醉前用药剂量宜加大磨扮杯哄拴简甲
  • C．为防止手术牵拉反应，术中加用较大剂量的阿片药废姥归羡介微
  • D．阑尾切除术，术中无需吸氧父芽勾右
  • E．高原地区，术中无需保温像皱洒粗混沈好纷

• 患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg；HR 100次/min，BP 95/60 mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH 7.46，PaCO 32.6 mmHg，PaO 44 mmHg，SaO 82%，BE -0.7 mmol/L，血细胞比容0.46，Hb 155 g/L。关于TOF患儿在临床上静脉诱导和吸入诱导的选择，叙述正确的是

  • A．右向左分流使吸入麻醉诱导加快哑青饮利
  • B．右向左分流使静脉麻醉药到达脑循环的速度加快，从而加快麻醉诱导，可使患儿很快安静以免哭闹引起缺氧发作斑上塌椅惑楼
  • C．氯胺酮起效较快，临床上肌内注射引起缺氧发作较常见怜然蒜槽卫阴恳派
  • D．无论使用静脉诱导还是吸入诱导，对TOF患儿，特别是严重缺氧的患儿，麻醉诱导时应缓慢给药，密切观察反应厘疆
  • E．诱导期间出现的发绀加重或缺氧发作，多与周围血管扩张致低血压进而引起的右向左分流增加有关可醒棕肚舞力案
  • F．F 吸入诱导不依赖建立静脉通路，对于建立静脉通路困难的患儿有明显的优点丢斩

• 确认气管导管是否进入气管的最佳方法是

  • A．胸部听诊针赞稠丝丹垃错
  • B．气管导管呼吸水凝汽挨那惧正渐居嘉坦
  • C．按压胸部时，导管口有气流够斑编
  • D．指脉搏氧饱和度换蒙饶挤
  • E．呼气末二氧化碳波形倾驰狸传率湿慈

• 患者男性，94岁。因确诊为前列腺肥大，要求作经尿道前列腺切除术(TUR-P)而入院。5年前发现有心肌缺血，偶有轻微心绞痛。旋即按医嘱口服β-受体阻滞药倍它乐克6.25mg，每日2次，阿司匹林50mg，每日1次，并持续至今。服药后未再出现心绞痛。查体：神志清楚，应答清晰、准确，声音洪亮，肢体活动自如，T36.6℃，P70次/分，BP 136/74mmHg。提示：各项准备已就绪，患者情绪稳定与医护人员合作良好。麻醉选择需注意的问题有

  • A．异氟烷对认知功能无影响府称砖消芬宽怠洋涛
  • B．抗胆碱药以用东茛菪碱为好啦羽透
  • C．如必用全麻，应选择起效快，作用时间短的麻醉药旨辣
  • D．苯二氮卓类药不影响认知功能俘尿禾农着肤星
  • E．脊麻—硬膜外联合麻醉或硬膜外阻滞可能是较好的选择蚊写谊期
  • F．F 老年人术后认知功能障碍的发生率高坐洒裤酿
  • G．G 高龄是一重要的危险因素等拍爷纠某湖箭舟雅
  • H．H 宜尽可能不选择全麻付宝滑顺霞熟儿蚕脊

• 患者男性，70岁。诊断为左下肺占位，术式为左下肺叶切除，准备行单肺通气。可减少低氧血症的发生的方法有

  • A．避免使用抑制HPV效应的血管活性药物左燃独顾那猪世
  • B．吸入氧浓度不应过高，以免抑制了HPV效应久轿坟牺缓卜侄没
  • C．应有充分的肌松保持通气侧导管和气道畅通滋沸音硬武钞害
  • D．保持通气侧导管和气道畅通犹陈葵慨
  • E．单肺通气时应维持足够的潮气量和较快的呼吸频率虏头搁浙刮用代
  • F．F 对萎陷肺采用间断膨胀的方法可增加动脉氧合监痒确疲缓

• 下列说法错误的是

  • A．范德瓦尔斯方程中，a是考虑分子体积引入的修正量，b是考虑分子引力引入的修正量，a和b取决于气体的性质，可由实验测定一早漠习甚呀习
  • B．气体分压强的大小与气体的流动方向有密切关系，气体总是由分压强大的地方向分压强小的地方流动广饶校救话抚
  • C．麻醉气体在血液中的溶解度越高，麻醉诱导及清醒速度越慢；溶解度越低，麻醉诱导及清醒速度越快寇晕效巾尝止键认还
  • D．饱和蒸气压只与温度有关，与体积无关愁天贫芝隙汉暖
  • E．实际流体在水平管中流动时，流阻的大小与管半径4次方成反比钉训会修蹦令

• 患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2、3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房、心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉高压。硝普钠降压效果不满意时，处理方法是
  提示 建立颈内静脉后，硝普钠从0.5 μg·kg-1·min-1开始持续输注，切皮前5 min给予舒芬太尼20 μg加深麻醉。切皮后心率从80次/min升到100次/min，血压从75/40 mmHg升到85/45 mmHg，将异氟烷加到2%。开始控制性降压，硝普钠逐渐加大到4～6 μg·kg-1·min-1，BP 90/50 mmHg，HR 110 次/min，CVP 3 mmHg。开胸后胸内填塞大纱布暴露术野，经皮脉搏氧饱和度降低到95%。)

  • A．对控制性降压的患者，应注意麻醉深度，如麻醉深度不够，可能硝普钠用量较大，且降压效果不理想沿翁
  • B．除了加深麻醉和使用扩血管药外，还可选择体位为头高位订灯购辜匀
  • C．该患儿可能麻醉深度不足，因切皮后患儿心率和血压均有升高桌狱艰罗衫报普卫
  • D．还可使用少量的超短效β-受体阻滞剂，有助于降低血压鞠抖次检掀览
  • E．还可使用钙通道阻滞剂，有助于降低血压脸伏怒劳甚石赏
  • F．F 还可减少机械通气的潮气量，增加胸内压唐厦改篇雹腥匠饰

• 引起局麻药中毒反应的原因包括

  • A．剂量过大虫缩性城
  • B．低蛋白血症、贫血和肝肾功能障碍病人，未适当减少局麻药剂量棕垦术
  • C．血液供应丰富的部位未适当减少局麻药剂量逝远药挑脆梳株
  • D．局麻药被误注入血管白字属猎垂空
  • E．术前未用抗胆碱药菊幕前臂露

• 关于急性肺水肿的原因，正确的是

  • A．左心衰竭床薪浸秤
  • B．左心室心肌病变咐踪摔
  • C．左心室压力负荷过重唯姐禽焦俭朽友空膝
  • D．左心室容量负荷过重慧殖辆例江乏渠诚
  • E．右房压力增高尿天番