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• 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。患者目前的诊断为
  提示　右心导管检查发现肺动脉平均压为45 mmHg，CO 3.0 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 11.7 Wood 单位，介入封堵成功。)

  • A．遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压肝匠且孕反洽嘉
  • B．肺血管炎相关性肺动脉高压残姑晴
  • C．特发性肺动脉高压纽沉跃
  • D．慢性血栓栓塞性肺动脉高压粗限筝狸捕欺见岔
  • E．左心疾病相关性肺动脉高压嫩鹅
  • F．F 肺血管发育不良门霸红

• 患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列说法中错误的是

  • A．肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷，可导致右心室肥厚，右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小悦口砖迷董
  • B．狭窄严重，右心室长期负荷过量，心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低，右心室压力增高而使室间隔向左偏移，也可影响左心室功能苗问世值
  • C．三尖瓣可受血流回冲而损伤，进一步导致关闭不全，血液反流。右心房扩大，右心房压力增高，在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀志愚振
  • D．随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚教屯程毕煎
  • E．心脏杂音是主要体征，心电图表现为右心室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断失丘亩截侦早血
  • F．F 重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如水肿、腹腔积液、肝大等铸喷痒酱熊在泄
  • G．G 严重的狭窄，室间隔完整者右心室压力超过左心室压力，右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色要息于纸躬匠列乒

• 患者男性，65岁。主因“间断心悸1个月”来诊。既往有急性心肌梗死病史1年，并在发病后2h成功行急诊冠状动脉介入治疗。术后无心前区不适症状，亦无活动后气短等症状。查体无阳性发现。该患者上述检查均未发现异常，应选取的处理措施有

  • A．甲状腺功能检测岁穷征获现
  • B．血脂检测蓝事犯畜辟皆毛
  • C．进一步询问患者的用药情况旬季排妄杀邻
  • D．下肢超声检查未罐控盏明将轨认
  • E．询问患者睡眠情况矮箱
  • F．F 请精神/心理科医生会诊饭晴巡点错
  • G．G 颈动脉超声检查板帐喂戏踢裕床

• 患者男性，65岁。有高血压、糖尿病史，吸烟多年。因“活动后胸痛1个月，突发胸痛4h”入院，伴大汗淋漓。若心电图提示下壁ST段弓背向上抬高，首选治疗应为

  • A．溶栓遥攀井单渗凳株骂
  • B．急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗贿淡拦禽械
  • C．保守治疗酷志订据嚷婆成梳
  • D．葡萄糖－胰岛素－钾极化液（GIK）治疗酒点如八嫌
  • E．临时起搏皮挖辈去删李瓶
  • F．F 钙离子拮抗剂,案孟清妙素端

• 患者男性，65岁。有高血压、糖尿病史，吸烟多年。因“活动后胸痛1个月，突发胸痛4h”入院，伴大汗淋漓。此时治疗应首选
  提示10h后患者出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电图示三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。）

  • A．利多卡因督滤到款
  • B．阿托品筒探前又狂减去
  • C．电复律灾邪救叛
  • D．心室起搏杯滴仆六犁煎腾艰肿
  • E．心房起搏泻袋拒坐葬趣钞晕
  • F．F 异丙基肾上腺素胶鹿哈

• 患者男性，54岁。因“间断喘憋4年，加重3天”就诊。4年前受凉后咳嗽、咳痰，体温38.2℃，自服抗生素及化痰药，4天后出现活动气短、喘憋，休息无感觉，夜间平卧有憋醒，坐起可缓解。之后体力活动即感憋气，间断夜间憋醒，有时脚踝肿胀，当地医院就诊考虑心功能不全，超声心动图提示左心增大，左心室射血分数48%。给予利尿剂、地高辛治疗。之后活动后仍感气短，感冒后加重。近半年稍微活动即感憋气，下肢水肿有时至膝盖，增加利尿剂用量可部分缓解。近3天受凉感冒后咳嗽、咳痰，喘憋不能平卧，尿量减少、下肢水肿（++）就诊。无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病史。查体：血压100/60mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺音粗，散在哮鸣音，双侧腋中线下中水泡音，心界向左下扩大，心率91次/分，律齐，心音低钝，心尖3/6级收缩期吹风样杂间（BSM），不传导，可闻及第3心音奔马律，腹软，肝肋下3指，剑下4指，脾未及，双下肢水肿（++）。余查体未见异常。心脏超声：左心室舒张末期内径74mm、收缩末期内径62mm，室壁运动普遍减低，左心室射血分数减低（32％）。心电图：窦性心律，肢体导联低电压，左束支传导阻滞。血气分析：PaO51mmHg，PCO55mmHg，pH7.36，SpO88％。胸部X线片：双下肺斑片状阴影，肺门影增大模糊似蝴蝶状。尿素氮（BUN）2.85mmol/L，肌酐（Cr）106μmol/L，K3.2mmol/L，Na124mmol/L，Cl91mmol/L。此患的初步诊断为

  • A．心功能NYHAⅣ级币信端称制弄荐
  • B．肺部感染杰于拉汗年
  • C．电解质紊乱坐绕抄盲让诸倦
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭暑窝至炮誉来访蜜
  • E．肺气肿抚萝
  • F．F 慢性肾功能不全谱江钩
  • G．G 扩张型心肌病册坡爷饺卸然页潮促

• 患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前不能除外的疾病是

  • A．急性心肌梗死法碎驴馋缝灶嗓贷
  • B．主动脉夹层委捡垫
  • C．功能性胸痛掩株敢衔年卫朋
  • D．自发性气胸鉴需贺以绘软
  • E．肺栓塞款草显图
  • F．F GERD做污药卸夸映岂导

• 患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是

  • A．肺栓塞狗住月恢饶
  • B．急性主动脉夹层绝绢坡锁杂菌唉软订
  • C．急性心肌梗死夕陶抖香片泼相接徒
  • D．二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全险堪茄门边
  • E．急性心包炎苹儿级胃劲
  • F．F 高血压误柄议删哄颜晕译

• 患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前的诊断是
  提示患者服用雷贝拉唑10 mg，2次/d，连用2 d，症状完全缓解。)

  • A．原发性高血压连思关易都
  • B．2型糖尿病燃巨专哗异
  • C．弥漫性食管痉挛喜险狭烦介符哈
  • D．功能性胸痛殃亏阵逃让侍辫
  • E．GERD舟盆我及捐
  • F．F 糖尿病酮症瞒较泄具促绢蜻携

• 患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。颅脑未发现高密度灶，但需注意的CT早期征象
  提示　血糖5.2 mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。)

  • A．大脑中动脉高密度征询腿惑零端煮
  • B．皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚草漆雅找尊回扣财
  • C．豆状核区灰、白质分界不清楚弊没标纳菌
  • D．中线结构移位损倚疫个傅
  • E．脑沟消失晋塞啊熟
  • F．F 脑室受压回流膝名