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• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。抗核抗体阳性还可见于

  • A．系统性红斑狼疮三挽触产衣
  • B．过敏性脑炎译窄找妄震邀
  • C．原发性胆汁性肝硬化招黑圈稠旷歼澡今
  • D．类风湿关节炎历苏氧匙
  • E．硬皮病泛阔荒窗辛狗桨
  • F．F 混合结缔组织病色究膝涝玻胶贴掀

• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性提示：病理示黏膜有糜烂出血，炎细胞浸润。提问：最佳治疗方案是

  • A．羟氨苄青霉素+甲硝唑垂荐虹蛙什洲刃贼储
  • B．多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素鸣影夹蚂
  • C．手术切除使鹅泛裂效孕蚁建
  • D．铋剂+羟氨苄青霉素骂绝约
  • E．生胃酮棉音舞筛颜墓痰码
  • F．F 质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素挎接拢坡芒盒

• 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。应采取的治疗方案是
  提示　经CT等检查未发现有远处转移。)

  • A．放疗牺隐
  • B．传统化疗洽猾
  • C．放疗＋传统化疗冈度碰挥浆
  • D．暂不处理，随访嗓需量器吞
  • E．外科根治性手术切除努障
  • F．F 术后给予甲磺酸伊马替尼号乳遇

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确

  • A．癌前病变热雄
  • B．可口服药物治疗亮害英陈
  • C．手术治疗竭东却柏款拿诊赌
  • D．抗HP治疗疤屈获幕籍恒点溉
  • E．单纯抗酸治疗排昌氏煎碰封
  • F．F 符合慢性胃炎改变楚酿谅汁滤淹

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。该患者最可能的疾病是

  • A．胃溃疡活动摔蜘稿仆花
  • B．十二指肠球溃疡略缴
  • C．胃溃疡癌变袖缺马姓
  • D．慢性胃体炎式荣溉令端
  • E．慢性胃窦炎蝇乳界弯协哪夜衰

• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20 d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断，入院后需行的检查包括
  提示　查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2 cm，质软，无压痛，脾左肋下3 cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。)

  • A．血、尿、粪常规万倾略柔牧脊
  • B．肝、肾功能能烧洁茶赞寺
  • C．血清肝炎病毒标志物检测盾诵杠楚掩刷葛
  • D．血清铁及总铁结合力铸雾弱赖咱
  • E．血清铜蓝蛋白叠氏该垒
  • F．F 自身抗体检查卸狠胃句览坏害
  • G．G Coombs 试验印蜜屑
  • H．H 腹部B型超声挠呆

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。急诊应尽快做的处理包括
  提示　直肠指检指套染血。实验室检查： Hb 98 g/L，血小板、凝血功能正常。)

  • A．胃肠减压乏贴器斥虹
  • B．静脉滴注生长抑素寄圈绣算三
  • C．肌内注射阿托品划雷贩渠覆毕
  • D．禁食题碑堆炕伟纤负接鱼
  • E．吸氧盼叠帅星蚀界虹胀
  • F．F 静脉滴注奥美拉唑透一拖二席持事潜
  • G．G 输血炸粥
  • H．H 输液横回通污贴盾忠律

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
  提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

  • A．原发性胆汁性肝硬化早晚愤
  • B．原发性硬化性胆管炎技得竭晃嘴水四咸
  • C．Wilson病奏显迁炭培位
  • D．肾病综合征叫陷朗珍润
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症惊时垮仰
  • F．F 血色病鹅剩状纠讽冈牧递搅
  • G．G 良性复发性肝内胆汁淤积捆橡登

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括
  提示　查体：体温 35 ℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压95/60 mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3 cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

  • A．血、尿、粪常规检查征盈控
  • B．网织红细胞检查梦纠霜
  • C．凝血功能检查奥躲爹
  • D．肝、肾功能检查读愧虑样章浊浅身泡
  • E．肝炎病毒标志物检查挣另
  • F．F 血培养及腹腔积液培养歉低催避伯丘
  • G．G 腹部B型超声椅油欠切倒
  • H．H 肝组织活检理鞋
  • I．I 经十二指肠镜逆行胰胆管造影淡患联煤暴战状

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。为了确诊，首选的检查是

  • A．上腹部CT及肝功能斥巧
  • B．促胰液素-促胰酶素试验嘱歌硬阀
  • C．肠镜芦闻计寨糟灶叫晋
  • D．心电图爹陕趟灯防动就
  • E．ERCP型步吧继决式