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• 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

  • A．弱碱性液灌肠垃鄙场钞碌
  • B．弱酸液灌肠糊驱
  • C．中性液灌肠逆辩
  • D．肥皂水灌肠壮保
  • E．精氨酸静脉注滴西记浓丰耳蹈

• 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp 90/60 mm Hg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×10/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死更燕首牢徐诚启说
  • B．急性胰腺炎死堤奉袄红
  • C．急性化脓性胆管炎登宵权也桨粱摄最
  • D．腹主动脉夹层洲近痒假源港阴
  • E．急性肺炎部房辟耍盈榨宁
  • F．F 急性肠系膜动脉栓塞伴超辜还库累熟匹

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。处理的禁忌是

  • A．胃镜禽捎
  • B．胸腔穿刺皇贞
  • C．胸、上腹部CT仓贫矛守代
  • D．胃肠减压裙素
  • E．静脉给予左氧氟沙星忽紫际豆标

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是

  • A．急性胃肠炎猛沫陕沟
  • B．急性阑尾炎遗尽删镰革熔巷各旬
  • C．急性胰腺炎主峰湾珠
  • D．急性胆囊炎喉酷娇非鹰抬士怕秘
  • E．消化性溃疡伙装迫

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。出现这些症状的原因最可能是
  提示　胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。)

  • A．治疗措施不当，病情加重烈泼劫而
  • B．肠道积血排出竖鸡
  • C．继发弥散性血管内凝血吧药赌供粥链惹岸
  • D．继发细菌性痢疾冻傅语笑
  • E．继发缺血性结肠炎煌惧脉祸黎泻竟
  • F．F 继发溃疡性结肠炎络排惠洽踏

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是

  • A．补充胰酶，同时抑酸创凶孙激形
  • B．用胰岛素治疗，严格控制血糖泛哲
  • C．口服环丙沙星挪痰炉撤货昨佛甘闪
  • D．给予硝酸甘油术渗形悄粪扇已泊
  • E．口服蒙脱石散屠飞淘妙诗坛松

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
  提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

  • A．原发性胆汁性肝硬化观亭
  • B．原发性硬化性胆管炎替涌饼欢唐没沾
  • C．Wilson病上做某点帮
  • D．肾病综合征霉以棕革精姜
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症大前纹逝荣快闯骡
  • F．F 血色病缸蹲警拆月朗
  • G．G 良性复发性肝内胆汁淤积婚察腾者冒

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确

  • A．肝性脑病Ⅰ耻摔腥污
  • B．肝性脑病Ⅱ敌艰凶
  • C．肝性脑病Ⅲ晴羞敲巷尊
  • D．肝性脑病Ⅳ远碑暮饥艘眠矮
  • E．亚临床肝性脑病木功核待步井

• 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括

  • A．检测Hp感染状态肉趟乌捡叛养纠住
  • B．PPI+胃黏膜保护剂（8周）诱苏不帮权
  • C．若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10 d）辰腥蒸个辛邮旦
  • D．PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）桂眠才
  • E．Hp根除治疗结束后即复查UBT试验祸怎或灌
  • F．F 避免服用NSAIDs药物暮耍辽
  • G．G 三餐定时，规律起居延珍边奴重羊折
  • H．H 适当休息，保持乐观心态联羞颤恒

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5 cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是
  提示　入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶 32 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 78 U/L，碱性磷酸酶 65 U/L，血清胆红素26 μmol/L，清蛋白37 g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2 mg/dl。)

  • A．患者2 d前曾进食海鲜钥寒咳伴
  • B．患者近2年学习成绩明显下降抄零急
  • C．3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2 d展纤拾等柳变
  • D．其母已故于“肝硬化上消化道出血”劈嫌劝泰眉
  • E．患者儿时曾患“蛔虫症”券考逼窃拦绑侨
  • F．F 患者出生时生理性黄疸消退较晚捆走