某患者女性,55岁,既往有糖尿病史10年,2个月前开始出现双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛,伴尿失禁、无汗。查体:体型消瘦,营养不佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级。双肺未闻及啰音,病理反射阴性。FPG15.3mmol/L,血酮阴性。该患者最可能的诊断是

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