【答案解析】_患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。应采取的措施包括
提示　上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60 mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8 cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。)

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血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。应采取的措施包括
提示　上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60 mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8 cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。)

A．大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法抢掩岸觉挪悄鞠
B．加用静脉用环孢素A六厅盒镇信怕音枝
C．胃肠减压规叫记
D．外科手术缝浑
E．肛管排气报姓味胆狮
F．F 5-ASA灌肠潜创鸡推届擦睡姐

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患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是
- A．立即肌内注射阿托品0.5 mg禾椅雪柔
- B．立即肌内注射噻替哌50 mg订兆素愚瞎暖够
- C．立即口服埃索美拉唑40 mg榜赞
- D．立即静脉给予洛赛克40 mg杆勉年空
- E．立即肌内注射地西泮10 mg喜窃恶易
患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。对患者的诊断及治疗措施是
提示　距患者急性腹痛24 h，患者T 38.7 ℃，P 100次/min，R 18次/min，Bp 105/60 mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC 18.5×10／L，血淀粉酶正常。)
- A．胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑膊衰宴格响斜膨
- B．急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP铜董戚
- C．急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP文堤吗帝贞锯
- D．急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP尺寨遵督滴
- E．胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南卷判棋钱币
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理哪项病理改变为癌前病变
- A．炎症细胞浸润链饭直霉
- B．腺体萎缩竟头离
- C．中度以上不典型增生差扭歇徐辣
- D．肠腺化生爱汤得靠嗓艘
- E．假性幽门腺化生结具奏搁洲胃惰洞
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提示　起病后10 h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10 mg后入睡。)
- A．仅看看即可，不惊醒患者拐群
- B．再次胸、腹部体检连谊肢暂离猪没拆买
- C．安排胃镜俯傻款叙凉脂衬肢远
- D．安排上腹部CT像顶七谎抹丙
- E．静脉给予左氧氟沙星睛筒
患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)
- A．原发性胆汁性肝硬化次岩竿斤折
- B．原发性硬化性胆管炎梳姑肝挑济推
- C．Wilson病奴埋惕茅政舞
- D．肾病综合征法扒义详妇飘炉顿证
- E．先天性铜蓝蛋白缺乏症畅恼尤健
- F．F 血色病脖岸嘱贵躺川
- G．G 良性复发性肝内胆汁淤积殿植两仇
患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑
提示　上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4 cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5 d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9 mmol/L。)
- A．慢性胰腺炎嫂庄范躁奸昏励仁每
- B．胰腺癌辫躺樱侄株狭农稻
- C．胰腺内分泌肿瘤叹诉仇住防
- D．结肠癌胰腺转移稠与额
- E．壶腹周围癌剃灰
患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项
- A．复查内镜，以后定期复查阀肾耽洪知
- B．实验室检查血常规么防照趋鸽继棉料
- C．行立位腹部X线平片检查导愿绣理花利
- D．行消化道钡餐检查假敲皆呆童麦抗标妻
- E．如出现吞咽困难症状，随时就诊养猜订顺贷某闹谱
- F．F 已经治愈，无须复诊枝式书吼辆困获
患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT 515 U/L，AST 450 U/L，ALP 133 U/L，GGT 291 U/L，ALB 26.3 g/L，GLO 62 g/L，CHE 5.26 kU/L，TBil 18.38 μmol/L。为明确诊断需完善的检查是
- A．免疫球蛋白G膏蚊悉耕牧窜
- B．肝炎病毒标志物稍唐慰党燥
- C．ANA船魔肾矩咐洋布期
- D．SMA轮妇阁补
- E．AMA陷千叶甩盯笨
- F．F 血清铜蓝蛋白趴标弄肝木召便
- G．G 铁和铁蛋白弊铃棋
患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是
- A．糖化血红蛋白、CA19-9挥良
- B．EUS 引导的FNA、糖耐量裁茶
- C．十二指肠镜、CA19-9草拔汗解朵亦结未尊
- D．MRCP、CA19-9签痕侍喘乓直蓝
- E．ERCP，CA19-9懂矿
患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时对该患者的处置不恰当的是
- A．食管曲张静脉套扎治疗告胀亡难脾
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