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患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10 h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8 h前曾排黄色成形便1次。查体:T 37 ℃,P 80次/min,R 14次/min,Bp 110/70 mmHg。步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。对患者的诊断及治疗措施是提示 距患者急性腹痛24 h,患者T 38.7 ℃,P 100次/min,R 18次/min,Bp 105/60 mmHg。巩膜出现黄疸,腹痛未缓解,全腹胀明显,上腹压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。血WBC 18.5×10/L,血淀粉酶正常。)
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患者男,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/d,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L,腹部B型超声未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前,下列对症治疗正确的是
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患者女,28岁,因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L,总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史,否认嗜酒,家族史无特殊。查体:神清,精神欠佳,面色晦暗,皮肤、巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。应做的进一步处理是提示患者规律口服青霉胺治疗已2年,并坚持定期复查,病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加,并出现双下肢可凹性水肿,查尿常规提示尿蛋白(++++)。)
患者女,46岁,与朋友聚餐后次日水样腹泻(6~8次/d),伴下腹痉挛性疼痛,2 d后症状加重,并出现发热(38.9 ℃),在当地县医院进行实验室检查,血常规:WBC 12×10/L,粪常规:WBC及RBC满视野,诊断为“急性细菌性痢疾”,即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便(8~12次/d),伴腹胀,仍然发热,体温最高达39.5 ℃。下一步该患者最合理的处理是提示 血压:120/60 mmHg,心率:90次/min;肠鸣音:8~10次/min;WBC 14×10/L,Hb 100 g/L;粪常规:WBC及RBC满视野。)
患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6 d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。为进一步明确诊断及判断预后,应考虑的免疫组化检查项目应包括提示 于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。)
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患者男,40岁,1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,黄色稀水样粪便4次,排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作,进食多时明显。查体:上腹轻压痛。为明确诊断首先应检查的项目包括提示 查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/60 mmHg。巩膜无黄染,腹部膨隆,腹软,上腹部轻压痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。)
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