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• 患者女性，48岁。因“上腹部持续剧烈疼痛18h”入院。患者18h前出现上腹部，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体：体温38.5℃，心率130次/分，血压90／53mmHg，巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征（+）。此时应优先进行的检查为

  • A．腹部穿刺留乔
  • B．逆行胰胆管造影（ERCP）沟富记尖廉办未若兼
  • C．腹部CT铃榨顾德步算怎谈
  • D．胃肠X线钡剂造影裳曲黑挂框傍
  • E．血气分析刚洒像耐
  • F．F 肝炎病毒免疫学检查已短维倦哪料
  • G．G 肝、肾功能蚂耐松栗恰肺斯
  • H．H 癌胚抗原、甲胎蛋白炼辞病

• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者的诊断应首先考虑为

  • A．胆囊结石，胆囊炎急性发作阶敞
  • B．糖尿病酮症酸中毒销摄鼓克丁
  • C．急性心肌梗死生解帆府距傻喜巩傲
  • D．胆道蛔虫症屑惹犁惑咐比窜击
  • E．缺血性肠病按示蒸节雄阶骤
  • F．F 急性病毒性肝炎施份女别欺盲

• 患者男性，46岁。右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：巩膜轻度黄疸，肝肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。甲胎蛋白（AFP）380μg/L，谷丙转氨酶432U/L，凝血酶原时间23s（对照为13s）。对诊断有帮助的检查项目是

  • A．普通B超检查翅槐秋滤酷恨
  • B．CT泽卜
  • C．诊断性腹腔穿刺茂殊役捧亏坟变
  • D．腹腔镜检查靠置统
  • E．肝穿刺掏见拒
  • F．F 超声造影畅居伤银泰

• 患者男性，58岁。反复便秘3个月余，大便变细，体重减轻3kg。查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块。发生率最高的结肠息肉癌变为

  • A．家族性多发性结肠息肉病麻明测
  • B．管状腺瘤域旁看压具匙度
  • C．乳头状腺瘤玉涨遮哲坚第哑
  • D．增生性息肉喘祸兽泉
  • E．炎性息肉狼设椅
  • F．F Peutz-Jeghers综合征桌队嘴宁

• 患者男性，55岁。进行性吞咽困难1月余，近20天只能进食少量流质食物。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有长约8cm的狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。可供选择的治疗有

  • A．放射治疗惹垂之列停
  • B．化学治疗促逮
  • C．姑息性手术切除业腔病桌
  • D．根治性手术切除僻熄著私
  • E．综合治疗损摄因骄搅艺舌
  • F．F 内镜下治疗炸闸红健替飘霉
  • G．G 光敏治疗巾起锄堪度馆柜启啄

• 患者男性，28岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。腹部X线片示膈下游离气体，考虑出现了

  • A．穿孔灾费痛泪薯肆碗宗怖
  • B．出血卖狂
  • C．腹膜炎编烤筹岗踏栽闪雄驱
  • D．溃疡恶变壁梢抹副熟举
  • E．幽门梗阻叠释桃简
  • F．F 肠梗阻虽趣什岔怪散哀

• 患者男性，38岁，商人。在火车旅途中有不洁饮食史，6h后突起剧烈腹泻，每11~30min1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，意识模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对明确病因诊断最有意义的检查为

  • A．血常规柳驾怨锦浙谊着鹊
  • B．血培养电坦心类劳
  • C．血生化枣汉吃
  • D．大便悬滴检查+快速增菌培养沃菜峰泊谅
  • E．SS培养基大便分离培养星土宴
  • F．F 心电图我料训

• 患者男性，54岁。因“间断黑便、消瘦1个月”来诊。查体：轻度贫血貌，上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常。该患者应首先进行的检查有

  • A．大便常规+隐血疮接润擦钉铲强秤
  • B．血常规石锤
  • C．胃镜壶警盒
  • D．上腹部超声魔糟醉叨检
  • E．腹部CT补蒙苍妄哀降皆
  • F．F 结肠镜滴冷帜邻揉抓昌
  • G．G C呼气试验挎迫寇岂茅查展非

• 患者男性，59岁。主因“间断乏力、腹胀10年余，加重7天”入院，不伴恶心、呕吐及呕血、黑便。既往：20年前查体发现乙肝病毒阳性，未行进一步治疗；饮酒10余年，已戒20年。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，心、肺查体未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，脾大，脾肋下约6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音可。入院后需要完善的检查项目有

  • A．肝功能辫鸭号
  • B．凝血功能称银
  • C．乙肝病毒定量谦舰
  • D．甲胎蛋白借基霸
  • E．腹部B超饶程阴娇爷兴暑
  • F．F 消化道内镜肝活检耕梳毫劲状封凯量

• 患者男性，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹绞痛，无恶心、呕吐、腹泻、发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心、肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。本例患者腹部包块考虑可能的疾病是

  • A．肝癌评右牛
  • B．胆囊癌又厦淘
  • C．胰头癌杏边蓝围寇记奇长
  • D．胃癌败郑遍番币
  • E．结肠癌匹皇差几丝
  • F．F 右肾癌水趴云旨榨裕灾