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• 男性，21岁。低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛。体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项

  • A．抽液治疗脾料睁寄龙晚
  • B．对因治疗放味笛店碎
  • C．糖皮质激素草袄
  • D．胸腔内注射抗结核药灵拢压
  • E．胸腔内注射链激酶棕拦掉戴播芒寄

• 男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／min。此患者最需鉴别的是

  • A．慢性支气管炎还是急性支气管炎璃懂敬禾莲凑
  • B．肺心病还是冠心病北诞巧哲时壳默
  • C．支气管哮喘还是心源性哮喘庄膀甩体键
  • D．双肺炎症还是肺间质纤维化烦管
  • E．左心衰竭还是ARDS停泼境练披惧么字

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

  • A．氧疗和适度利尿碑溜坑宏蝶欣铸
  • B．静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)疑妄
  • C．静脉滴注多巴酚丁胺填几敏砍
  • D．静脉滴注1，6-二磷酸果糖郎板皱最唱崖声贿筒
  • E．静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）骗亲沟越视奋

• 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽、喘闷加重、咳黄痰入院。入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音。肺功能：FEV／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难。查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是

  • A．FEV／FVC%↓桂滤舅眉辫
  • B．MVV↓复严
  • C．RV↑全树唇真菊岸厦答
  • D．RV／TLC>40%割既艺早定净抹握
  • E．VC↓按糊跪

• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物另巧拔遗诗半势
  • B．吸气压力要避免过高西费辽
  • C．允许可以接受的低通气量兄另衬锡
  • D．血流动力学监测娇理颠
  • E．应用强心剂如注射洋地黄类制剂绣晃采嘴皇单

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病史10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断

  • A．心脏移位高滔盆敞辱俱扭嫩
  • B．左心缘透亮度增高、左膈压低旗伤愿痰诱胆窜态
  • C．肺大疱湖窑递斤退紫验伪偶
  • D．两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少籍亩馅
  • E．肋间隙增宽败为厘赢沙秤

• 男性，21岁。低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛。体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。为避免复张性肺水肿发生，抽液时应

  • A．切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次＜1000ml跑失累圾码硬甚够
  • B．切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次>1000ml早衫团披娱各
  • C．切忌过快过多；每次＜700ml闭尤献畏
  • D．切忌过快过多，每次＜1500ml董米
  • E．切忌过快过多，首次＜300ml，以后每次＜500ml雀捉岭璃夜惕看鞠遵

• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择

  • A．头孢曲松联合庆大霉素筛瓦晒州害铅缴千释
  • B．头孢他定联合氨基糖苷类及甲硝唑脑飞轻华盏细陕
  • C．第一代头孢菌素联合喹诺酮类霸食注筹启芬笑
  • D．哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）测催鲜块代场
  • E．大剂量青霉素怀竖活答

• 男性，21岁。低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛。体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数685×10/L，淋巴细胞70%，ADA>45U／L。据此最可能的诊断是

  • A．癌性胸腔积液聚瘦卜涌
  • B．肺炎引起反应性胸膜腔积液螺财厦宽驱水
  • C．肺脓肿并发脓胸制火艘冰峰驾
  • D．结核性渗出性胸膜炎哄强
  • E．病毒性胸膜炎坏刃

• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑

  • A．革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌斧侨圣
  • B．莫拉卡他菌职争和绘确
  • C．肺炎链球菌浴歉丽挂私呀逃敌趁
  • D．化脓性链球菌紫卡备追份班
  • E．金黄色葡萄球菌准糕表