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• 患者女性，53岁，因“活动后气促4个月”来诊。患者有干咳，气促呈进行性加重，无发热。既往史：有四肢关节肿痛史2年。查体：心率88次/分，呼吸24次/分，血压120/74mmHg，双中下肺可闻及湿啰音，心脏听诊无异常，腹部检查无异常，关节无畸形。胸部X线片呈慢性间质性改变，无创血氧饱和度为80%（吸空气）；多项风湿指标检测阳性。必要性最小的检查是

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• 患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37，5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

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• 男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现

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• 男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10/L，粒细胞82%。针对该病原体，抗生素效果较好的是

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• 男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。最可能的诊断是

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• 女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC 9.5×10/L。采取的治疗措施是

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• 男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是

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• 患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20 d来高热（T 39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。
  血常规：WBC 2.52×10／L，N 0.62，Hb 92 g/L；ESR 40 mm/h； 痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本病例诊断属于

  • A．确诊（proven）加泼
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  • C．拟诊（possible）独纱雪隆
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• 女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

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• 患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

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