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• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．主动脉夹层分离善棉炕测业绝其哗
  • B．自发性气胸汇蛙应争刑搭丘蚀
  • C．急性胰腺炎锄盲愉缘诊
  • D．急性肺动脉栓塞齿浸度挖疗标装叼
  • E．急性心肌梗死决你凳堂鸡朝属碎

• 患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查血WBC 3.8×10／L,N 0.56,Hb 92 g/L，PLT 99×10／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是

  • A．心包穿刺放液或引流柿忧汪秒贫
  • B．甲状腺素片替代治疗援端封果括沿柿促
  • C．非甾体类抗炎药比梳炎丰佣流李保
  • D．糖皮质激素夹萍竖科驻
  • E．降脂药港惕雪副

• 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为

  • A．肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重钱鞠付草傍碧诱卜骗
  • B．肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重愤夹厕捉窃吞商尘
  • C．肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重贝拴指扣碗
  • D．肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重英琴
  • E．肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少雀叼委岸

• 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：该患者宜选用何项治疗

  • A．多巴胺蛛哥符
  • B．毛花苷C副陪股答腰夏
  • C．补充血容量甜肠塌匀决访润芹
  • D．心包穿刺乡僻昼换受栋玉巩残
  • E．吗啡肌内注射锁诞下危劣

• 患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。应采用的治疗措施

  • A．大剂量抗生素漏遭输毛
  • B．利尿剂蓬爷洪庭唇旅崭
  • C．洋地黄馅恐趟劫忆
  • D．血管紧张素转换酶抑制剂蔑区自颂
  • E．输血锡柿

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

  • A．再发心肌梗死处堂记估励管填
  • B．梗死面积扩大喷阿郎锹盐
  • C．急性心包炎战荷
  • D．室壁瘤形成阶丛肌残宰装
  • E．梗死后再发心肌缺血承扇职替梨钞

• 患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是

  • A．胸部X线摄片孙卡寺姻穿建及泪
  • B．心电图屿喘遥剩左搭
  • C．超声心动图渡吞洁将补登煮补
  • D．心血管造影颈悔窝拔厘友蜡剪
  • E．心脏CT峡妈勇册俗必牢沿

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是

  • A．GERD净凭追肝拣客句锹
  • B．贲门失弛缓竞值亲间捕不资
  • C．食管源性功能性胸痛爹君翅将燃酷渔
  • D．弥漫性食管痉挛症唯节果熟翅浓
  • E．食管癌酒回脆四劈

• 患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF 47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段

  • A．急诊PCI姑蔬险胸痰
  • B．内科保守治疗感送病采荒窝
  • C．急诊CABG乙做马钱烂继辛
  • D．药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABG温泽缠
  • E．不予特殊治疗人伯舱阵腹爸政劫生

• 患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2 d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp 150/100 mmHg，HR 80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV。最可能的诊断是

  • A．充血性心力衰竭据压蓝挎推叫竿舒
  • B．急性肺栓塞病蜻庄次矿阿柏慨弃
  • C．非ST段抬高性急性冠状动脉综合征舰链挣榆缺斧
  • D．扩张型心肌病鸣朋翠孙粮担雁
  • E．糖尿病心肌病部旺畏私菜