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• 患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP 130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。丛集性头痛自主神经症状表现为副交感神经兴奋的有

  • A．流泪、结膜充血蝴层潜
  • B．鼻充血、流涕抬筒班印
  • C．眼睑水肿役对唱尊怕窗烦
  • D．额部、面部流汗娱句式丹
  • E．瞳孔缩小参艘折畅
  • F．F 眼睑下垂弄遣

• 患者女，24岁。右眼视力下降5年，口角向左歪斜15d。其本次及之前影像学检查结果见图1～图6。 对临床分型有意义的影像学检查序列有

  • A．MRS制弯橘导北初邀
  • B．FLAIR先特笛笋洲也黑腊
  • C．TIWI和T2WI全悔草忙鼻哑
  • D．DWI胶页达
  • E．MR增强扫描培苍播障彼驼戒族
  • F．F SWI皇邮夜

• 患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。该患者可能的转归是

  • A．临床孤立综合征载鞭舌
  • B．多发性硬化耕活辅惠叹朗
  • C．视神经脊髓炎扒贷还做记械
  • D．NMO谱系疾病谜吴曾眠希儿抗拜
  • E．Leber病膝殊着泽夫建撒
  • F．F 交感性眼炎绑忘

• 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细，近端明显，伴力弱，背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举，蹲起困难，走路易跌倒。症状无疲劳后加重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肢体麻木、疼痛，无睁眼费力，无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸，无胸痛。既往生长发育正常，智力、体育成绩正常。否认家族史。查体：肌病面容，左侧面肌无力，口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩，左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5肌，左上肢近端肌力4级，右上肢近端肌力4级，远端肌力5级，双下肢肌力5级；双上肢腱反射消失，双下肢腱反射正常，病理反射未引出，Gower征(+)。CK 165U／L。心电图：正常。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。此患者可能的诊断不包括

  • A．重症肌无力膊规扣厉陶贩慌
  • B．糖原贮积症饿嗓
  • C．线粒体肌病糟铃警弦醋耕巡斧
  • D．脂质贮积病朵生廉万换包盘徒辰
  • E．肌营养不良肺除婶蝇
  • F．F 肯尼迪病进御宵贸障

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。对诊断最有帮助的检查结果是

  • A．VEP异常领伶柔胀瞧络舞
  • B．SEP异常笛雾霸貌使贡
  • C．脑脊液白细胞及蛋白正常飞责敢筐沉破稠
  • D．OB阴性接设爆化效坟庄为
  • E．血清AQP-4抗体阳性脱朱型酷旦了凡获
  • F．F 血清SSA阳性魄般猾债
  • G．G 颈髓MRI检查提示C～C髓内异常信号写传

• 患者女，24岁。右眼视力下降5年，口角向左歪斜15d。其本次及之前影像学检查结果见图1～图6。 有助于进一步明确诊断或分型的检查包括

  • A．水通道蛋白AQP4抗体壮动
  • B．脊髓MRI浆闹陕灾弦绿参轰鸡
  • C．颅脑CT日赴排桥容失
  • D．巴宾斯基征么凳康总尽竞
  • E．CSF-IgG寡克隆带合愧择靠逝返貌纲
  • F．F 颅脑MRA蛙锤周

• 患者男，70岁。7d前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。明确患者为后半规管BPPV，首选治疗方法是

  • A．Semont手法琴踢厌呜
  • B．Epley手法纤表澡呈
  • C．Brand-Daroff锻炼唐滔谁念栋鼓猎
  • D．颈托制动枝饺官
  • E．倍他司汀殃方龟挪
  • F．F 颈部牵引卷句站
  • G．G 氟桂利嗪宫认举喝珠

• 患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。为预防头痛发作，该患者应该

  • A．劳逸结合了累灿端艺安纱
  • B．心情舒畅铜骂伯匙晕饰丈左烛
  • C．少睡、劳累很匹王寺仙者
  • D．多饮红酒统管图挺甜纯罗虫巴
  • E．多饮咖啡、茶宋归到锣瞒扔
  • F．F 多食橙、柚、柠檬适蜡晶该麻盾锐茎纷
  • G．G 少食奶酪、巧克力顷亏心潜
  • H．H 少食熏制品、泡菜易点灯草论

• 患者男，70岁。7d前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。为明确诊断，首选检查为

  • A．听力检查闭杂豪冲注
  • B．前庭功能检查吐证湾景霞磁斗
  • C．颅脑CT粘血浊既飘护管
  • D．颅脑MRI(DWI)梯馅人洋肌泽手
  • E．Dix-Hallpike试验红事歼森优盆迟
  • F．F 转颈试验贤毙

• 患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。该患者住院应重点进行筛查的内容有

  • A．免疫全套窄把燕
  • B．糖耐量试验渐熔究写煮亚
  • C．血免疫固定电泳、尿本周蛋白卜予舰苦龄搂
  • D．血及脑脊液抗H u/Yo/Ri等检查狱炭凳粪此歉
  • E．肿瘤标志物勿顾偶
  • F．F 毒物筛查撕烧求以没
  • G．G 脑电图国糖形孩损饭
  • H．H 腹部（肝、胆、胰、脾、肾）B型超声境冶摘遮约右痕