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• 患者男，17岁。15岁开始出现清晨起床后突然倒地，意识丧失，肢体抽搐，每次持续2～3min，每年发作1～2次，多在疲劳、睡眠不足时出现。 晨醒后常有身体不自主抖动，瞬间即过，手中持物会掉落。出生正常，精神运 动发育正常，无脑炎及头外伤病史，家族史无特殊。可给予的治疗药物有

  • A．卡马西平锯捧阿基怜贷
  • B．丙戊酸钠扩垫偏熊穿
  • C．苯妥英钠知领但陵币熟避绍膀
  • D．左乙拉西坦拼挡堪
  • E．拉莫三嗪山弯
  • F．F 奥卡西平修税精

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者缓解期可给予的治疗包括

  • A．干扰素-β汉卷骑震坛女
  • B．不用免疫治疗测键披国鸡登窜呢
  • C．硫唑嘌呤腊链
  • D．环孢素窜讽讯药伏杜庄厉
  • E．小剂量激素维持切住扎潜酱迷温
  • F．F 定期IVIG近锦苗亮倡亮敞谎
  • G．G 康复训练滚碧矮天联揉切取葵

• 患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。
  提示患者停用盐酸氟桂利嗪，加用多巴丝肼片0. 125，2次/d。最初20d无明显效果，20d后觉症状逐渐减轻，手抖及肢体发硬均好转，可长时间坐着，失眠也好转。1个半月后复诊自觉症状好转7成以上。)临床上出现某些特征时应重新审视帕金森病的诊断，这些特征包括

  • A．数月内起病达踪板疮硬搜报莲嫁
  • B．双侧起病船猜叉
  • C．早期跌倒挤呆箭茶
  • D．早期出现突出的自主神经症状秤破忠灭笔凑
  • E．早期出现认知障碍蛛玻补辽夸叔
  • F．F 双眼上下视障碍橘刻旨债蜘

• 患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。目前可采取的治疗措施有

  • A．加用苯海索揭怎
  • B．停用倍他司汀屿丙络消达绸平
  • C．停用盐酸氟桂利嗪西别恩贸迎境泳届弯
  • D．加用抗焦虑抑郁药物辱义纹百菌砌果董
  • E．停用罗布麻片常电粘洁拾丙
  • F．F 加用复方左旋多巴抖纠得

• 患者女，36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9h后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23h。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变，无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；8年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统
  专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。
  血生化：正常。颅脑MRI:弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。该患者头痛需要初步考虑的疾病有

  • A．偏头痛富依掏马作绪伍运硬
  • B．紧张型头痛阶筝筐涌杨
  • C．丛集性头痛刷焰沸辆
  • D．低颅压性头痛献赚您酷
  • E．腰椎穿刺后头痛揭推目
  • F．F 第三脑室胶胨样囊肿销虎手士且杆收
  • G．G 继发性Arnold-Chiari畸形实巴

• 患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。如果患者希望减少青霉胺的用量，应参考的指标为

  • A．颅脑MRI软获
  • B．24h尿铜端霜迁吵系抗犯割折
  • C．铜蓝蛋白水平疲趁勇寨练
  • D．血清铜含量养第筝武
  • E．K-F环奋弊
  • F．F B型超声肝硬化程度秒派净

• 患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。该患者可能的预后有

  • A．复发缓解体处兴包涝
  • B．继发进展吧姥牢聪
  • C．虽复发一缓解多次反复，但可存活25年以上蛇检良帝
  • D．进展复发显笋配糟草讯驼
  • E．病情稳定夏集授偏棋赔吃尤
  • F．F 数月内死亡沾络王镇螺征脆

• 患者女，24岁。14岁开始在疲劳、睡眠不足或者月经期时出现突然摔倒、意识丧失、抽搐，2～3min缓解，伴舌咬伤或者摔伤，每年发作1～2次。患者发育正常。其父亲10～20岁之间曾有数次“抽风”，未予治疗，后痊愈。脑电图：未见异常。颅脑MRI:正常。对于该类型的癫痫，适合的治疗药物是

  • A．丙戊酸钠撇秧息馒绩
  • B．拉莫三嗪绢粉转席
  • C．卡马西平盟拨裂休亏
  • D．左乙拉西坦情符拳芒挎
  • E．苯妥英钠祝轧辛鱼恭题
  • F．F 托吡酯震凤烂亡旋

• 患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，首选检查为

  • A．空腹血糖二计鞋片
  • B．脑脊液检查惧节汁吓
  • C．神经节苷脂抗体宴二糊捕这草
  • D．颈部MRI宅雷期宏乖办糊犹支
  • E．神经传导＋肌电图盆壤张书姓宝梦竞霉
  • F．F 肌肉活检洁万魔料健续训罢夺

• 患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。 该患者首先应考虑的诊断为

  • A．超急性期脑梗死治忧灌贯
  • B．急性期脑梗死纤串三帽几滚廊
  • C．亚急性期脑梗死左叙律均内败写续店
  • D．慢性期脑梗死背添岛珠宋喝
  • E．静脉性梗死线纺伍领建去陆
  • F．F 缺氧缺血性脑病释魂倒该斩