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• 患者女，24岁。14岁开始在疲劳、睡眠不足或者月经期时出现突然摔倒、意识丧失、抽搐，2～3min缓解，伴舌咬伤或者摔伤，每年发作1～2次。患者发育正常。其父亲10～20岁之间曾有数次“抽风”，未予治疗，后痊愈。脑电图：未见异常。颅脑MRI:正常。该患者曾给予苯妥英钠治疗，目前已婚，计划妊娠，需要进行药物调整。适合该患者的药物有

  • A．拉莫三嗪水留
  • B．托吡酯慈华浑
  • C．丙戊酸钠岗面书越伞成谊委
  • D．左乙拉西坦逗符耻谈巾春狸匠弦
  • E．卡马西平膨乓
  • F．F 苯巴比妥与肆适氧恩静落府

• 患者男，31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病，并伴有针刺样疼痛，逐渐出现左手掌面感觉麻木，进行性加重，出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木，随后出现双侧足跟部麻木，双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健，无糖尿病病史，无结缔组织病病史。无饮酒，无毒物及重金属接触史，无服药史。发病前无肢体受压史。查体：BP 125／75mmHg;意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，视力粗测正常，双侧眼球各方向运动灵活，无眼震，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏，额面纹对称，口角无偏斜，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂不偏，伸舌居中，无舌肌萎缩，转颈、耸肩有力；左上肢近端肌力正常，远端肌力5级，右上肢平举肌力5级，远端肌力正常，右侧三角肌区可见肌肉萎缩，双下肢近端肌力正常，左足背屈肌力5级，跖屈肌力正常，右足背屈跖屈肌力正常，左侧腹直肌无力；双侧肢体腱反射对称减弱，双侧病理反射未引出，左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退，右侧三角肌区针刺觉减退，右手掌面尺侧针刺觉减退，左下肢小腿外侧针刺觉减退，双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳：未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能：正常。毒物筛查：正常。糖耐量试验：各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体（-）。电生理检查：神经源性损害；双侧尺神经小节段传导检测：双上肢前臂上端潜伏期轻度延长；双侧正中神经传导测定：肘部传导速度轻度减慢（大节段）。该患者可采取的治疗方法有

  • A．糖皮质激素汉抽黎尚
  • B．血浆置换储辉火窑啄爷讯仁
  • C．静脉用人免疫球蛋白恒欲
  • D．维生素B族曾她鬼扭卡骡办傍驱
  • E．放射治疗、化学治疗涛岔为赔牛棵儿滑
  • F．F 康复治疗绪伍

• 患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。 如果你是当地医院急诊科医生，根据发病时的影像学表现，问诊内容主要应包括

  • A．有无药物、食物或CO中毒史收赵寇廉篇象
  • B．从事职业应痰广碌
  • C．发病后治疗情况敏睡尽碧馒痛纤顷
  • D．既往有无糖尿病、肝炎等病史抚闪玩丑
  • E．有无饮酒及吸烟短李界

• 患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1 min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有
  提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。)

  • A．发作症状学分析：提示发作起源捕示虾鞋趁招恢
  • B．发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源凡牌杂垮搏罩
  • C．结构影像学检查：提示癫痫性结构病变勤浊粒饼棵
  • D．PET检查：有助于定位癫痫源区骆着
  • E．阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧净汪质喉估
  • F．F 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查和岗

• 患者女，24岁。右眼视力下降5年，口角向左歪斜15d。其本次及之前影像学检查结果见图1～图6。 该患者初步诊断为

  • A．结节性硬化剖计浅态晋未扩里
  • B．静脉发育异常事乡帜感供聚御修缴
  • C．多发性硬化殿升旱山幕份子
  • D．视神经脊髓炎您遣饿汉锻蚂平困泽
  • E．急性播散性脑脊髓膜炎春侨这针大头
  • F．F 脑梗死贝控好歇

• 患者女，26岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。适合该患者目前选用的药物有

  • A．左乙拉西坦鹰绞勒再
  • B．苯妥英钠望迈管汪定马
  • C．奥卡西平狡坝
  • D．丙戊酸钠籍藏花坑含陷生斥湾
  • E．托吡酯蚁孤页趟肯
  • F．F 拉莫三嗪谋无商僻

• 患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1 min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。患者的发作症状最可能是

  • A．非癫痫性发作捧疮部值
  • B．睡眠障碍处吗狗桶材桥
  • C．全面性癫痫发作遍扎海之列鹿
  • D．局灶性癫痫发作卵疆踏衫简主膝晒梯
  • E．复杂部分性发作案混侄拆俯

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者初步诊断考虑的疾病有

  • A．视神经炎拍理靠瓜伶写
  • B．脊髓炎贼狱茶棚洲寻鸣
  • C．视神经脊髓炎帐炕实演屠刊
  • D．脊髓血管病惧掀钩扶蛋难芹乓扑
  • E．ADEM管疯龙抹
  • F．F 脊髓胶质瘤耕层获纱秆
  • G．G 多发性硬化恒廉跟孔单赠

• 患者男，42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失，1min缓解，发作1～2次／年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索，3min左右停止，事后对发作不能回忆；自述发作前有预感，上腹部有热气上升感，4～5次／月；一直服用苯妥英钠，300mg/d，记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常，发育正常，无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG：左侧前颞区尖波。患者的诊断是

  • A．特发性全面性癫痫朝忘刑粱寇任榆
  • B．青少年失神癫痫银贪肿
  • C．颞叶癫痫蜜掌膀
  • D．额叶癫痫受阀榴华胡油
  • E．进行性肌阵挛癫痫独粮誓辛最革连午酸
  • F．F Lennox-Gastaut综合征忆孔

• 患者女，31岁。因“右侧肢体抖动4年”就诊。4年前患者开始出现右腿抖动，静止时明显。3年前出现右手抖动，紧张激动及饥饿时明显。近1年余觉右下肢行走时拖步，不能骑自行车，开车也受影响。右手不如左手灵活，现多用左手。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情可，右侧肢体静止性震颤，右上肢肌张力略高，余肢体肌张力不高。为协助诊断，该患者可做的检查有

  • A．颅脑MRI贫问醒兵
  • B．脊髓MRI各胜骡馅外胃慈
  • C．K-F环皮煤俩沾缴歼笑叔输
  • D．肌电图拌糟在勉
  • E．Parkin基因务喜
  • F．F 血清铜蓝蛋白掩侧混柴屑违固鲁