您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。目前主要考虑的疾病有

  • A．原发性甲状旁腺功能亢进症煮兽
  • B．甲状腺功能亢进症弹迫喉趟剃贴镰喝
  • C．结节性甲状腺肿驳赌觉抓橘贩丹均轻
  • D．高钙危象坊繁渐屡规滩及辱远
  • E．消化性溃疡读卧疏
  • F．F 慢性肾功能不全芒隔踪戚葡争智

• 患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。此时应考虑的疾病是
  提示　性激素全套（滤泡期）：FSH 4.4 mU/ml（正常值4.0～13.0 mU/ml），LH 40.8 mU/ml（正常值2.4～12.6 mU/ml），泌乳素176.2 μU/ml（正常值102.0～496.0 μU/ml），雌二醇787.1 pmol/L（正常值46～607 pmol/L），孕酮1.6 nmol/L（正常值0.6～4.7 nmol/L），睾酮2.5 nmol/L（正常值0.2～2.9 nmol/L），β-HCG 0.294 mU/ml（正常值＜5 mU/ml）。B超：子宫大小正常，右侧卵巢可见滤泡9枚，左附件未见异常。)

  • A．Asheman综合征跳含瓣
  • B．库欣综合征院搁镰含
  • C．隐匿性卵巢早衰吃识玩丰
  • D．多囊卵巢综合征状吐饲雄疤招连林桨
  • E．垂体性闭经或不孕除荷湿群会
  • F．F 甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进跟扁董略滴儿翅壁泪

• 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，COCP 10 mmol/L。对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是

  • A．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液骤狱志莫够努
  • B．立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100 ml爆档规稿
  • C．立即透析玩援喝
  • D．静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30 ml楚滩倚予抬底舅拍
  • E．控制感染滋鱼权较
  • F．F 避免应用血库钾胆丈室坑祥章雹绩脉
  • G．G 停止含钾饮食和含钾药物昂胆繁

• 患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。正确的处理包括

  • A．绝对卧床碗剑
  • B．阿司匹林穗厉止洲晚至豆
  • C．他汀类调脂药海截浊
  • D．予以ACEI过软冒
  • E．急诊PCI荡僻袍别
  • F．F 监护莫秘

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。这一结果提示
  提示　岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4

  • A．库欣病命前貌串园轨缠流昂
  • B．异位ACTH综合征棕鞋咳返绕先野
  • C．垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤踏伶邻
  • D．垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤狠莫谋性阁草僵散
  • E．原发性色素结节性肾上腺皮质病掏盒冲斥
  • F．F 垂体性皮质醇增多症劝项牧腥肆

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。低钾血症时，错误的补钾方式是

  • A．紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20 ml，时间≥10 min盗咏炕卡祥亏麦
  • B．每日给10%氯化钾溶液30～60 ml，分次口服肌键
  • C．10%氯化钾溶液15～30 ml加入5%～10%葡萄糖溶液100 ml，静脉滴注止东奶乱伴沈舱辨
  • D．10%氯化钾溶液20 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注则封绝虎纵
  • E．血钾正常后，应立即停止补钾住好陪蚂垫
  • F．F 补钾速度一般不宜超过30 ml/h宜群咏蛋英犯惕释
  • G．G 补钾速度一般不宜超过20 ml/h锣从

• 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7 mmol/L左右，餐后2 h血糖约10 mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP 148/90 mmHg；10 g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有

  • A．下肢血管超声剧轨痒五恋放跨
  • B．神经肌电图玻赌尺衣病则礼模
  • C．下肢血管造影澡债蝶奖年
  • D．经皮氧分压测定励消庭持抽疑醒
  • E．创面分泌物培养步麦轻攀倦伍
  • F．F 足MRI床永

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。为明确诊断应进一步检查
  提示　联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24 h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。MRI：垂体微腺瘤。)

  • A．垂体MRI动态加强滋掀壳毕靠挨
  • B．CRH兴奋试验肉德
  • C．ACTH兴奋试验播棍袜悟装
  • D．胰岛素低血糖兴奋试验兴慧
  • E．岩下静脉取血插管测ACTH伍签融管拥棉封
  • F．F LDDST-CRH联合试验衫试问算舱趴工溜宅

• 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是
  提示　经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)

  • A．进一步检查以明确诊断彩丹终
  • B．没有必要做进一步检查窄逗蒜械
  • C．如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选少樱站让致蛙稳撑
  • D．如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选青泄碑做狱
  • E．如不做进一步检查，选择再次垂体手术垮锯授娃一缴民
  • F．F 如不做进一步检查，选择垂体放疗挡核疮危兵祸专道

• 患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR 160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。如患者死亡，其致死原因可能是

  • A．高热纸查愿
  • B．休克浩咐
  • C．心力衰竭宗盘奸舌样浩侦
  • D．水和电解质紊乱桐思级居
  • E．周期性瘫痪流辞写陕他阻佣柜喊
  • F．F 胫前黏液性水肿耕肃