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• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是

  • A．低张性脱水割格案旦姐
  • B．脑性耗盐综合征患瞒胖制互内哑掠
  • C．低血容量性低钠血症播室不普同转脆
  • D．氯化钠摄入不足牲这搞荐淘闯盈践
  • E．经胃肠丢失氯化钠过多锈舰说
  • F．F 血浆AVP增多击析收洽帖

• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是

  • A．低钠血症障使入搂搅笔
  • B．尿钠浓度相对高墨签炭钱终像
  • C．血BUN、Scr高撇带竞匪善
  • D．输入等张氯化钠溶液后血钠不升高竹贱缩废魂舅生碰创
  • E．输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高控缠熔党愧赶万渠爹
  • F．F 低血容量，低血压剥蔬灶

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是

  • A．经蝶窦微创手术治疗便掏挣母选
  • B．γ刀立体定向外科治疗笔同晴图艇懂征
  • C．多巴胺激动剂溴隐亭治疗艳竹情吵
  • D．定期随访复查血清PRL与鞍区MRI弟托估拒与
  • E．生长激素替代治疗宾桌怕糠箩衰摧南
  • F．F 糖皮质激素与甲状腺素替代治疗俱午

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断应考虑的检查是

  • A．甲状腺激素测定间幻折政欠两天践
  • B．甲状腺自身抗体测定霸牛熟则咳望功往攻
  • C．心脏多源CT亭伯泛飞
  • D．染色体核型赏叨救拢销惭那
  • E．生长激素激发试验泳号瞎猪糊烛桥晴丹
  • F．F 促肾上腺皮质激素测定糟希孤听毫迎权

• 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。关于进一步诊治，叙述正确的是
  提示患者TSH 52 mU/L，FT和FT低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3 cm。ECG：各导联低电压，V1~V4导联T波低平。)

  • A．可予利尿剂消肿治疗烈苦沟
  • B．立即予他汀类药物调脂治疗屋声拣
  • C．可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量棍皂么谜看打
  • D．可对甲状腺结节行细针穿刺检查序杜耗丸俘桶戏渗因
  • E．可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液默滑叠梁似披搁竹
  • F．F 可联用硝酸酯类药物口丈咏又羡淘

• 患者男性，35岁。主诉婚后不育5年，右侧乳房肿胀，性欲减退半年。进一步检查示右侧乳房发育。患者初步检查结果：血泌乳素（PRL）升高5倍，血游离三碘甲状腺原氨酸（FT）、游离甲状腺素（FT）降低，促甲状腺激素（TSH）水平降低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平偏低，血睾酮水平正常。此患者可能的诊断是

  • A．原发性甲状腺功能减退症剖股
  • B．高泌乳素血症炊斗
  • C．继发性甲状腺功能减退症班暂
  • D．腺垂体功能减退俘广贩售
  • E．垂体泌乳素瘤与劫鉴较蜓朽
  • F．F 爱迪生（Addison）病页波衡赖菊

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应进一步进行的实验室检查是
  提示:给予L-T 25 μg，3次/d ×1周，进行治疗性诊断试验。)

  • A．TT群策臣坐
  • B．TT赵筒暗猪坊
  • C．FT忽再乒今急
  • D．FT辉汉兰粥辅施槐木
  • E．TSH忙乌慌
  • F．F 吸碘率悄竿吸绍岗常

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。用于鉴别诊断的方法是

  • A．溴隐亭抑制试验挎桐鹿省
  • B．TRH兴奋试验革告宪奇
  • C．甲氧氯普胺兴奋试验昨倡套房从宅外灾
  • D．CRH兴奋试验报泪周课
  • E．T抑制试验剂则相除屋
  • F．F ACTH兴奋试验铃拣胆爸去绩恶

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

  • A．甲状腺激素合成增多饺修鄙见会
  • B．甲状腺激素释放增多声垦扑纹
  • C．甲状腺激素合成和释放均增多冻笋末拢
  • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环姿收
  • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多聪铸十稼阀泽俊
  • F．F 自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血势七著

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。术后患者的治疗措施为
  提示　术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0 cm，左 0.8 cm。)

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