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• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。此时的治疗手段包括

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• 患者女性，48岁。进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平，上腹部压痛。入院后患者出现大便次数增多，呈脂肪泻，行胰腺CT提示胰腺稍大，未见明显占位性病变。下一步宜进行的检查是

  • A．血癌胚抗原（CEA）检测确驶指域幼相不故蜡
  • B．经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）甘阀
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• 患者男性，40岁。平素喜欢饮热开水及热粥，近来出现胸骨后不适，进食哽噎感，且进行性加重。患者行根治性手术后第6天，出现呼吸困难、胸痛、高热，白细胞计数19×10/L，中性粒细胞0.90。可能出现的并发症有

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• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者的诊断应首先考虑为

  • A．胆囊结石，胆囊炎急性发作探辜气凭阅温竭旬慕
  • B．糖尿病酮症酸中毒谅解逼锹孔与虹摩怪
  • C．急性心肌梗死仔勉
  • D．胆道蛔虫症蜘变兔像
  • E．缺血性肠病沙引现慢优难矩
  • F．F 急性病毒性肝炎竭更居浇默司踪皇崭

• 患者女性，48岁。患乙型病毒性肝炎10年，未予正规诊治，1个月前出现腹胀，进行性加重，近1周来畏寒、发热，体温38.4℃左右，伴腹痛，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，每天尿量约800ml。若该患者于住院期间出现肝肾综合征，其特征性改变为

  • A．少尿或无尿怒静侮意艰操
  • B．尿钠低扩敏策锄轻睛节
  • C．氮质血症饼记我
  • D．稀释性低血钠己扭参盈增
  • E．尿蛋白阳性身印
  • F．F 双下肢水肿劈提渠百产前蛮

• 患者女性，48岁。因“上腹部持续剧烈疼痛18h”入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体：体温38.5℃，心率130次/分，血压90/53mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应紧急检查的项目有

  • A．血清淀粉酶亦氧
  • B．尿淀粉酶龟勇费逃刊难
  • C．血淀粉酶／肌酐清除率测定逮仇愉神盐卷浪
  • D．腹部X线片徐蛮
  • E．胃肠造影他仅藏粉顽沿碰
  • F．F 腹部B超尾唤犹脂贱阵乡栽灌
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• 患者男性，50岁。因胸骨后疼痛、胃灼热2年，反复咳嗽3个月就诊。该患者应首先进行的检查有

  • A．心电图启泪
  • B．胸部CT踩范笼怜院品塌
  • C．胃镜+活组织检查旋部朱绳德参遗
  • D．气管镜笛拖相潮州
  • E．冠状动脉造影勺架保啄
  • F．F 食管钡餐造影贝骡

• 患者女性，48岁。患乙型病毒性肝炎10年，未予正规诊治，1个月前出现腹胀，进行性加重，近1周来畏寒、发热，体温38.4℃左右，伴腹痛，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，每天尿量约800ml。治疗措施正确的是

  • A．低蛋白饮食，严格控制水、钠摄入兵闸嗓颠突披牙酷
  • B．依药物敏感性试验结果选用敏感的抗生素治疗脆袜胸疼蔽卷阵蓝
  • C．联合应用利尿剂怨娃
  • D．抽放腹腔积液同王明
  • E．输血浆或白蛋白轨说
  • F．F 经颈静脉肝内门体分流术爷疗添短

• 患者男性，52岁。因“进行性吞咽困难6个月余”入院。近3周只能进流质饮食，体重减轻明显，体力下降。查体：生命体征稳定，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及。为明确诊断，最有意义的检查是

  • A．食管拉网柔搏量路
  • B．内镜+活检染兰件栋
  • C．胸部CT宿衬拉
  • D．食管钡餐造影斯令秒甘
  • E．放射性核素检查伴压殿脖
  • F．F 食管MRI掀忽忌喂

• 患者男性，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，遂来院就诊。为明确诊断，应采取的检查方法有

  • A．心电图握补仆伏椅松
  • B．胸部X线片漫煎离轨界贺巨泳滔
  • C．X线钡餐透视富词往阳绕
  • D．食管CT订寨限忽脊吵
  • E．肺CT昆尚泛棒耕
  • F．F 胃镜受云籍爆喇释叮
  • G．G 肠镜勤赛竟佣局断柿
  • H．H 喉镜击炒怪碎历思淡难针
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