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• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5 cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是
  提示　入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶 32 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 78 U/L，碱性磷酸酶 65 U/L，血清胆红素26 μmol/L，清蛋白37 g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2 mg/dl。)

  • A．患者2 d前曾进食海鲜俊乒搭似洗窜辱唇祸
  • B．患者近2年学习成绩明显下降拔伍
  • C．3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2 d骄桂舌社独内搅
  • D．其母已故于“肝硬化上消化道出血”防缺部笋
  • E．患者儿时曾患“蛔虫症”塑冰底际陆
  • F．F 患者出生时生理性黄疸消退较晚各特矛显孩碎买

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是

  • A．补充胰酶，同时抑酸近当色顾妙
  • B．用胰岛素治疗，严格控制血糖鼠要唇丑恐佳
  • C．口服环丙沙星感啦侄稳
  • D．给予硝酸甘油宜营赠这去稳泳
  • E．口服蒙脱石散浙培技让泪未哀

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 36.2 ℃，P 80次/min，R 16次/min，Bp 110/70 mm Hg。查体：心、肺未见异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。)

  • A．血常规壮登头部孩欣继势
  • B．肝、肾功能睬捷景
  • C．粪常规＋隐血散震君杂戒进
  • D．呕吐物隐血宗操哪舍裙盯肯
  • E．心电图学近们
  • F．F 胸部X线检查标拜崖
  • G．G 腹部CT弓晚宾动断波劝
  • H．H 食管造影候储凝鹰抹要纠

• 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5 ℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。根据腹腔积液检查结果，并结合病史和常规检查，可能参与患者腹腔积液形成的疾病
  提示　腹腔积液检查显示外观白色微混，细胞总数1 800 /μl，白细胞700/μl，单核0.90，比重1.012，黎氏试验（－），总蛋白1.8 g/L，清蛋白0.8 g/L，找抗酸杆菌和瘤细胞均（－）。)

  • A．肝硬化锈渣必辞
  • B．肾病综合征爸盈韵
  • C．结核性腹膜炎哈茫寒预顷草置输
  • D．缩窄性心包炎警雕怜保犁囊由联西
  • E．小肠淋巴管扩张症晃窑凑
  • F．F 蛋白丢失性胃肠病羡庭斗碍捎端掘狱
  • G．G 肿瘤腹膜转移正联它惜击坏黎天
  • H．H 腹膜后纤维化坦喂
  • I．I 腹腔黏液瘤威繁受哄尝良

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。为确诊应优先采取的检查包括
  提示　Bp 90/55 mmHg，复查Hb 73 g/L，血小板102×10／L。)

  • A．复查胃镜欣胡鼻鲜
  • B．结肠镜检查慨盘轮献滤景
  • C．血浆凝血酶原时间阔忆哲齿询席
  • D．腹部B型超声寸殃捧脉
  • E．选择性血管造影平浅挡裙
  • F．F CEA、AFP村嗓宴框及晋忽倡
  • G．G 粪培养磁被灿寺君

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的

  • A．与自身免疫反应有关呜床皮队乙歼瑞
  • B．发生胃癌者较胃体胃炎多见梢狗薯窃戴集族
  • C．胃酸正常或轻度障碍睛训肥将铅
  • D．胃黏膜炎症由浅变深键底驼垮殃务候鸡向
  • E．HP附于胃窦黏膜上皮细胞上您宜韵膊鹿描菜

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列检查最合理的是

  • A．血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶驻额毅泉游成如
  • B．血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖瞧红弓呀篮赴
  • C．血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图则才越铅朴凑乌撞
  • D．血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图盖侨鸡茶同
  • E．血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT省颈糖

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。抗核抗体阳性还可见于

  • A．系统性红斑狼疮岂渠夺盖胀择挤
  • B．过敏性脑炎圣缘负徐班
  • C．原发性胆汁性肝硬化轮略
  • D．类风湿关节炎茎囊绣延鸦
  • E．硬皮病等之泥惰产斤菊
  • F．F 混合结缔组织病脱阻所次

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
  提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

  • A．原发性胆汁性肝硬化酷给区狂筋填
  • B．原发性硬化性胆管炎巡离惕库菜毛哥骆
  • C．Wilson病犯炎
  • D．肾病综合征召迫控押结脖兰依丈
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症剩沟速食匆费
  • F．F 血色病物揭洞团溉摊刷压
  • G．G 良性复发性肝内胆汁淤积吼命城悟景

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确

  • A．亚临床肝性脑病昆瞎透泰勇元
  • B．肝性脑病Ⅰ车睁哲茶逝简吊液庙
  • C．肝性脑病Ⅱ候挂节社鞠般跑酸
  • D．肝性脑病Ⅲ苗术秧晕聚容绩
  • E．肝性脑病Ⅳ怨盐变