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• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。为明确诊断首先选择的检查手段为
  提示患者血红蛋白10.8 g/L，粪隐血阳性。)

  • A．食管造影冬态鼻餐
  • B．胃镜泳押屿宿伙三傍
  • C．肠镜努刚俯般唐锹锹
  • D．腹部B型超声纷眯酷露裂功激
  • E．腹部CT滩讯薄千体
  • F．F 腹部X线平片苏院静欢
  • G．G 腹部MRI汽况足滩翻厅树愚
  • H．H 血管造影麦杆溪

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括
  提示　该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680 μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。)

  • A．口服青霉胺250~500 mg/d路友怒
  • B．口服维生素B 25 mg/d蓝架搭痛帜挣跳
  • C．给予保肝、退黄治疗伤轮隆拖驴违单
  • D．给予口服利尿剂治疗该浆梁缺尸
  • E．给予泼尼松治疗钻波赏屿
  • F．F 告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物狭蹦滥宵持
  • G．G 立即行脾切除手术治疗征好摔禁
  • H．H 补钙治疗延酒钓果油
  • I．I 进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术条纽窄

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。处理的禁忌是

  • A．胃镜倘牙字幅听欺
  • B．胸腔穿刺英贡覆略卫亚肉
  • C．胸、上腹部CT量培睛临
  • D．胃肠减压纠村临宜宫
  • E．静脉给予左氧氟沙星克郊随贸百茅

• 患者男，70岁，平时粪便干结，3~5 d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25 cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。患者出血的原因可能是
  提示　2 d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。)

  • A．结肠癌筐趴舰罢贴镜
  • B．溃疡性结肠炎郑脏
  • C．非特异性结肠溃疡风帖
  • D．缺血性结肠炎苍冷欢蕉炉挨盐拿登
  • E．细菌性痢疾弓珍

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是

  • A．组织培养细胞毒性测定居与
  • B．结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变国劳伍勤由
  • C．粪便细菌培养出艰难梭菌罗本者愈
  • D．菌群分析发现菌群失调改变悄信贿订刷群糟只
  • E．血常规发现白细胞升高瓜渠派愚缘其
  • F．F 粪常规发现脓细胞锋桌冤更减躺狗弦鸡
  • G．G 腹部立位X线片发现小肠胀气勿新拳
  • H．H 电解质紊乱，低血钾份块再蒙桶叶姓辩
  • I．I 低蛋白血症剥必登躺螺
  • J．J 粪培养为念珠菌感染债版沫痰认涉凯这

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是

  • A．大剂量使用髓袢利尿剂啄铜他虾袋贤取
  • B．静脉使用第3代头孢类抗生素卧捎铃榨也骤泄镰
  • C．食醋稀释后灌肠示拖赚馋靠
  • D．全胃肠外营养佛立商耀蔽械两
  • E．静脉注射地塞米松严尼波羽均
  • F．F 腹腔积液静脉回输到索劳这您购岗

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。首选的处理方法是
  提示　胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。)

  • A．请胸外科急会诊送胡哪织离株
  • B．请胃肠外科急会诊亿出滩灭掩
  • C．请产科急会诊粉团省籍滚丈愤即锦
  • D．请呼吸内科急会诊侵含裹略
  • E．急转ICU蛇明颜染

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择

  • A．再查血淀粉酶，腹部B型超声败新差福烤
  • B．胃镜撤胸拔
  • C．胸、上腹部CT便治市麻撇冒腔念饿
  • D．胸部X线平片裙谣齿仔顽爹胖役哲
  • E．腹部X线平片伤致圣偏遮

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确

  • A．肝性脑病Ⅰ哑违厘洁迅蜓掠炮搞
  • B．肝性脑病Ⅱ峡试工圈
  • C．肝性脑病Ⅲ啦皮托肯
  • D．肝性脑病Ⅳ搅厚钥负括确
  • E．亚临床肝性脑病浸友餐薄松箭

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。抗核抗体阳性还可见于

  • A．系统性红斑狼疮绵伐鱼哈民廊慢心
  • B．过敏性脑炎朋鲁丰
  • C．原发性胆汁性肝硬化航疑蔽是圆
  • D．类风湿关节炎省吴
  • E．硬皮病板膝饱伸赞掏航过度
  • F．F 混合结缔组织病挨限绝耳羡