您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是

  • A．肺栓塞珍萌
  • B．急性主动脉夹层淋底司
  • C．急性心肌梗死堆耳炕鱼茄丝熔译法
  • D．二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全预精跨诚肆
  • E．急性心包炎啊授所倍染繁遗
  • F．F 高血压炼估觉诱很老论婆

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑

  • A．单纯PTCA侄给坊
  • B．预扩张后植入DES滩县右瞧
  • C．直接植入DES干丸修紧双折庭墓
  • D．预扩张后植入BMS循锦抵宜责弹品撞
  • E．直接植入BMS捞瓶疼厦
  • F．F 旋磨后植入DES单猪厌推承

• 患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前不能除外的疾病是

  • A．急性心肌梗死馆遇钞谈
  • B．主动脉夹层资阀
  • C．功能性胸痛栽唐二碗抢
  • D．自发性气胸捧昆谦令词
  • E．肺栓塞若伤临察器杆路究右
  • F．F GERD挡杂楼

• 患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。应采取的处理措施是

  • A．加大抗感染治疗力度，考虑联合应用抗生素者腾冤总
  • B．外科手术宇恼尿洗传扒碍
  • C．溶栓治疗震挥皂音向低
  • D．重复血培养及药物敏感性试验券初尸挨携承具捞
  • E．经验性应用抗真菌药物少聋蜻谷穴
  • F．F 肾上腺皮质激素控制体温验斧奏
  • G．G 冠状动脉造影些雁挖迹授尤苍星盛

• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为

  • A．高血压危象揉储寺壤
  • B．急性左心衰似陡讲括蚊箩袄倦
  • C．急性肺水肿牢寨聋建阅弃
  • D．急性心肌梗死涂贪胳
  • E．急性主动脉夹层禁求习贪英影来剥猪
  • F．F 高血压病凡天乳攀亭儿推热
  • G．G 糖尿病内泻脚

• 患者男性，54岁。因“间断喘憋4年，加重3天”就诊。4年前受凉后咳嗽、咳痰，体温38.2℃，自服抗生素及化痰药，4天后出现活动气短、喘憋，休息无感觉，夜间平卧有憋醒，坐起可缓解。之后体力活动即感憋气，间断夜间憋醒，有时脚踝肿胀，当地医院就诊考虑心功能不全，超声心动图提示左心增大，左心室射血分数48%。给予利尿剂、地高辛治疗。之后活动后仍感气短，感冒后加重。近半年稍微活动即感憋气，下肢水肿有时至膝盖，增加利尿剂用量可部分缓解。近3天受凉感冒后咳嗽、咳痰，喘憋不能平卧，尿量减少、下肢水肿（++）就诊。无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病史。查体：血压100/60mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺音粗，散在哮鸣音，双侧腋中线下中水泡音，心界向左下扩大，心率91次/分，律齐，心音低钝，心尖3/6级收缩期吹风样杂间（BSM），不传导，可闻及第3心音奔马律，腹软，肝肋下3指，剑下4指，脾未及，双下肢水肿（++）。余查体未见异常。心脏超声：左心室舒张末期内径74mm、收缩末期内径62mm，室壁运动普遍减低，左心室射血分数减低（32％）。心电图：窦性心律，肢体导联低电压，左束支传导阻滞。血气分析：PaO51mmHg，PCO55mmHg，pH7.36，SpO88％。胸部X线片：双下肺斑片状阴影，肺门影增大模糊似蝴蝶状。尿素氮（BUN）2.85mmol/L，肌酐（Cr）106μmol/L，K3.2mmol/L，Na124mmol/L，Cl91mmol/L。能改善患者预后的药物有

  • A．利尿剂章爽便乎
  • B．地高辛艰溉策
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂忠娘淘掉俘门
  • D．β受体阻滞剂忍怜奔
  • E．阿司匹林输额盏奋
  • F．F 醛固酮受体拮抗剂丢萄傻鞠辉铲虏元茶
  • G．G 硝酸异山梨酯票肌普训
  • H．H 他汀类药物茎穿罩劈语
  • I．I 辅酶Q10煮七晶盖羡洽明曲
  • J．J 曲美他嗪季泛筝洋脚石握悄

• 患者男性，15岁。因“发热、咳嗽、咳痰，伴下肢乏力6天”入院。6天前无诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽，咳白痰，双下肢乏力。既往体健。查体：意识清，反应迟钝，体温36.8oC，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压82/63mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下约4cm可触及，质软无压痛，脾肋下未触及。双下肢未见水肿。四肢肌力Ⅴ级，肌张力减弱，双侧病理征阴性。入院后查体：白细胞计数15.4×10/L，中性粒细胞百分率正常。肌红蛋白最高1453μg/L，肌酸激酶最高2626U/L。心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损。心脏超声：全心扩大，室间隔增厚（29mm），左心室射血分数45.6%。该患者最可能的诊断包括

  • A．原发性扩张型心肌病谱截衣事
  • B．酒精性心肌病杯杂永法牌
  • C．浸润性心肌病漏诉婆交龄散捎么
  • D．肥厚型心肌病旱行链剩遵偶
  • E．左心室致密化不良辩除逼材技拒拾鸽
  • F．F 心肌淀粉样变电贞脖蓝例逆泽祥

• 患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。下一步的治疗
  提示　静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。)

  • A．卧床休息，抬高患肢朝洲芝蒙泪
  • B．抗凝治疗豪雷
  • C．穿弹力袜牌逃抓
  • D．手术取栓省贯
  • E．介入治疗喇袖者椅
  • F．F 暂予以观察隐剖

• 患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。如对该患者进行血培养检查以明确病原微生物，正确的措施是

  • A．为减少侵入性操作次数，只进行单次血培养此抗盼杯者
  • B．为提高血培养阳性率，应进行多次血培养辣巩验纹脱侄肠遭修
  • C．尽可能在抗生素应用之前进行血培养哄窄
  • D．同时进行需氧和厌氧菌培养凭灰爪
  • E．每次采血量宜＜5ml什扰
  • F．F 2次分开的血培养有典型细菌生长结合心内膜受累依据可确立诊断炼计犬弦耍亲顿修架
  • G．G 血培养结果阴性可排除感染性心内膜炎诊断悠趟亲

• 患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。应采取的处理包括
  提示　检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。)

  • A．予以排除深静脉栓塞可能现救在菌
  • B．予以5~8 d后复查加压超声成像扇在
  • C．予以静脉造影枝恐户竿巷捉
  • D．复查D-二聚体水平女复头段蒸且
  • E．行MRV检查泽很喜实油
  • F．F 予以动脉造影要语厕
  • G．G 溶栓治疗被趟睛集仓书叙炸光