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• 患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：
  双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO₂40mmHg，PaCO₂72mmHg。最适当的诊断为

  • A．呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病责嚼管乖滴
  • B．慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病农凭嘴傲张技卡疫
  • C．呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病盲腊禾
  • D．慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿赏观忆阁
  • E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张馋老纽慎赤吐流正诵

• 患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以下哪种处理

  • A．胺碘酮（可达龙）针剂贪懒誉
  • B．利多卡因针绝疏劲饱诸僚焰传醋
  • C．快速输液江雪牢
  • D．同步电复律阶很傅灰轮特岩商任

• 关于无创血压监测，下列不正确的是

  • A．无创伤性，重复性好赵溜蛮糠
  • B．自动测压，省时省力，易掌握夏萄
  • C．能间接判断是否有心律失常湾藏夸乡悟帅掌
  • D．测量平均动脉压准确制体弃抱旅
  • E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症跳菌圣贞

• 患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×10⁹/L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是

  • A．重症肺炎高骗隔哪乏络箭
  • B．脑血管意外旋涌
  • C．颅内感染做梯义音词
  • D．真菌性肺炎口翠撤泳析
  • E．浸润型肺结核八籍

• 关于循证医学的说法错误的是

  • A．循证医学指以科学研究为依据来处理疾病日霞香鹅稿
  • B．循证医学不等于随机对照的临床研究勉壤屿萝审艘柳
  • C．循证医学将取代传统医学歇元帝劫龄式犹慧
  • D．循证医学强调使用最佳的证据照瑞
  • E．通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价家茶

• 患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义

  • A．痰涂片找菌丝治荒梦译
  • B．痰培养逢乓赌再朋住
  • C．血培养鹊莫图识瓣
  • D．GM试验见料泥至虹每勇艘
  • E．支气管肺泡灌洗液培养涂碎蝴疮誉皂属守炒

• 患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是

  • A．血皮质醇浓度疤拢汇寒犹悔禽宏
  • B．甲状腺功能胡习矿队集突恐掠讨
  • C．脑脊液常规检查倦焦删围衫命拳
  • D．漂浮导管避朝铜胳乞兰饱
  • E．血培养尚开

• 血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

  • A．应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dl扑淘合吩及赴杨
  • B．非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg/dl霜义
  • C．ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜50μg/dl颈旨罪慌真晚窃
  • D．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小衡甘芹离骑诗烟税杰
  • E．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl日筒拐甘帝法恨

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110/70mmHg，呼吸30次/分，心率107次/分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10^9/L，血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭，最有意义的检查是

  • A．有创血压监测鼓炭抽庄
  • B．心电图土踏帽旬或烫吉
  • C．Swan-Ganz导管监测狸漠兆
  • D．胸部CT染林怎原
  • E．BNP嫩右熊

• 感染性休克的病原菌多见于

  • A．革兰阳性菌殃器市程独陈彻挪浙
  • B．革兰阴性菌蔽汪闯
  • C．病毒稻抓店丙蓝掘蚕滩灵
  • D．鲍曼不动杆菌雕碧教尾绪
  • E．铜绿假单胞菌当好拖吞砌悬