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• 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng/L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑

  • A．急性左心衰竭，肺水肿桐犯人嚷纤谱薪
  • B．间质性肺水肿用宰塞貌污谢塞薯
  • C．全心衰竭嘉灾识煤券卸次糊
  • D．合并支气管哮喘扫灵鉴锤递拿区
  • E．自发性气胸烛捷宣员捆

• 患者男性，66岁，因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指

  • A．单位时间内通过毛细血管的血量碗店泰
  • B．回流至心脏的血量绩挖墙望
  • C．每分钟心脏输出的血量露兆缸
  • D．单位时间内心血管系统内循环血量背运颠咐
  • E．循环系统内血量加贮存脾脏的血量寻府童怎拘宵阻麻

• 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140/90mmHg，心率110次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。如患者用药后仍有活动性出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，下述正确的是

  • A．插管前应检查气囊有无漏气哄棋挽肝拢
  • B．胃囊注入空气100～200ml你墙
  • C．胃囊内压力2.67～5.34kPa寿挖润吼悉米故貌
  • D．食管囊内注入空气250～300ml财岗寇俱触
  • E．食管囊内压力4.67～6kPa侮施
  • F．以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引峰呼积掉

• 患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是

  • A．肺部感染盟碑侧但猫月硬
  • B．颅内感染饿婶顾纱繁拨糊
  • C．狼疮活动础变纠是俘剃枯炒
  • D．肾上腺危象凶静汇
  • E．感染性休克浆徐

• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑

  • A．气道分泌物阻塞木盈赔依
  • B．并发气压伤，气胸皮身贺析统午
  • C．心输出量减少而负杠没
  • D．肺不张僻离全来接污隙诱涝
  • E．管道脱落赏顺远

• 患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol/L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是

  • A．呼吸性酸中毒锐游持澡脆茎妖赵
  • B．呼吸性碱中毒丁敲林演变打
  • C．代谢性酸中毒座几砌饺觉
  • D．代谢性碱中毒须志辈繁泛吨逆何
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒艰前陷剧色磁

• 患者男性，48岁，因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是

  • A．10～20kcal/kg狼璃动迎
  • B．20～30kcal/kg握怒叉缓
  • C．30～40kcal/kg怒鞭喇谱治菜田举
  • D．40～50kcal/kg屠民夕配
  • E．＞50kcal/kg著正脊飘

• 患者女性，46岁，因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的

  • A．气管切开后机械通气腿除末粮窝时
  • B．经口气管插管机械通气习洽禾河徐
  • C．面罩吸氧给蜘稀坐顷凭殊
  • D．鼻导管吸氧整策肤淋科蠢险
  • E．BiPAP辅助通气安蜻

• 患者男性，28岁，因"多发伤"入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是

  • A．床旁动态超声检查敢蜓魄窄凤砌脸熔额
  • B．充气式测压法狼首星邮
  • C．充液式测压法妄眨
  • D．放射性核素影像法观就纱化唇填
  • E．恒压力和恒张力监测劝必秘板浮

• 胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的

  • A．严格无菌操作触戒摸溪厅丘腾签稍
  • B．抽液不宜过多过快米询瘦翼判辈皂管割
  • C．穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管剖抓嚷克印象弊姥
  • D．穿刺发生"胸膜反应"应立即停止抽液呢据库艇胁耀净猫
  • E．抽液后胸腔内可以不用药欧慈返罩即