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- 患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10^9/L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少已停用青霉素，患者血压100/60mmHg，心率110次/分，体温39℃，呼吸21次/分，血常规白细胞11．9×10^9/L，中性78％，尿常规蛋白（+），白细胞（++），红细胞10～16个/HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有
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- 2005U4-128 25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。最合适的治疗是
- 1.现病史
患者，女性，23岁，因\"口服克芜踪20ml\"赴当地医院就诊。患者与家人发生口角后口服克芜踪(20%百草枯溶液)20ml，后由于害怕，呕吐出少量绿色液体。10min后被送至当地医院就诊。予以积极洗胃及补液对症治疗。但患者随后出现口腔黏膜溃烂出血，吞咽疼痛，心率加快，伴气急气促。为求进一步治疗，于服药后5h到转至我院急诊就诊。
2.既往史
追问病史，患者否认慢性病史，否认手术外伤及输血史。无任何药物服用史。否认吸烟、饮酒等病史。近期无外出旅游史。否认食物药物过敏史。
3.体格检查
T37.5℃，P104次/min，R24次／min，BP120mmHg/65mmHg，SpO
97%。神清，精神可，口唇及口腔黏膜可见广泛溃烂出血，咽部充血，全身无皮疹。颈软，无抵抗，颈部无皮下气肿，未及肿大淋巴结。律齐，双肺呼吸音清。腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。
4.实验室检查
血常规检查WBC9.2×10
/L，N72.5%，Hb13g/L，PLT140×10/L。
肝肾功能电解质分析基本正常。
血气分析pH7.40，PaO8.4kPa，PaCO5.2kPa，BE-3mmol/L。
胸片检查两肺纹理增粗，未见明显活动性病变。
心电图检查窦速。
5.诊治经过
患者为年轻女性，有明确口服百草枯农药病史。外院积极洗胃对症处理后转至我院。入院时生命体征尚平稳，查体可见口唇及口腔黏膜广泛溃烂出血，咽部充血，同时伴有轻度胃肠道不适。早期胸片及肝肾功能未见明显异常。入院后给予积极导泻，减少毒物吸收；充分补液利尿，加强毒物排泄。予以抑酸护胃；维生素C及谷胱甘肽抗氧化；大剂量激素冲击(甲泼尼龙15mg/kg×d)等药物治疗，立即开始血液灌流治疗。2天后患者出现肝肾功能损害ALT256IU/L，AST288IU/L，TB82mmol／L，DB61.2mmol／L，BUN15.6mmol/L，Cr356μmol/L，尿蛋白(++)，WBC20.9×10／L，N89.2%。随着病程的推移，患者肝肾功能损害进行性加重，并出现心肌酶谱增高。治疗1周后出现呼吸困难加重、合并低氧血症。胸部CT扫描提示双肺广泛磨玻璃样渗出阴影。于服药后12天出现急性呼吸窘迫综合征，气管插管接呼吸机辅助通气，加强抗感染及营养支持治疗。患者氧饱和度仍然较低，60%吸氧浓度下维持在70%～75%。入院后15天患者突然心跳呼吸停止，经积极抢救无效，宣布死亡。尽管患者已早期使用抗自由基和激素冲击治疗，早期进行血液灌流，仍然无法逆转肺部弥漫性进行性纤维化以及多器官功能的衰竭，故预后差。
该患者的诊断是什么？ - 流行性腮腺炎需与哪些疾病鉴别
- 主诉：男性，60岁，突发头痛并右肢体活动不灵活2h。
病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史3年。
查体：T38．5℃，P89次／分，R22次／分，BP165／100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反应存在，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力1级，下肢肌力。级，肌张力高，右下肢腱反射(+++)，右侧Babinski征(+)，Kernig征(-)。
化验：Hb120g／L，WBC13．6×10
／L，PLT150×10／L；粪常规(-)；尿常规(-)。 - 燥热伤肺型咳嗽宜选用
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