【答案解析】_患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达3

患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。对该患者下一步治疗的药物包括

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A．吡喹酮青秃况顽廉钓专羡
B．糖皮质激素牛拦匙
C．甘露醇摩旬仗
D．抗癫痫药物教亮
E．头孢菌素狡晓
F．F.两性霉素B虏对春闪鲜偷答弊

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提示腰椎穿刺：脑脊液压力、常规和生化均正常。)最可能的诊断是
- A．单纯疱疹病毒性脑炎矿尝
- B．脊髓小脑性共济失调灌铲可承驾君曲境
- C．散发性CJD葛塌太岭团
- D．医源性CJD浑阿怪赢片裁臣每谦
- E．阿尔茨海默型痴呆繁掌的鸦削狼隶忍残
- F．F.线粒体脑肌病贸碌形叉片哭束畏
患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。
提示追问病史，患者3周前食用半生淡水螺。)有助于确诊的实验室检查包括
- A．血囊虫IgG抗体就知控
- B．脑脊液囊虫IgG抗体摇重懂网锦
- C．脑脊液广州管圆线虫虫体蝇而科古烘荡维存
- D．血曼氏裂头蚴抗体舞老流扯宜痕育
- E．血广州管圆线虫IgG抗体祸害农州驾惠促绞
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患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。可能的诊断有
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患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑CT:未见异常。该患者初步诊断须考虑
- A．病毒性脑炎伟侮玩跌回
- B．病毒性脑膜炎材亩艰贿固
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患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。对于与该患者密切接触者可给予的预防药物主要包括
- A．无须给予预防治疗赵司场贪替葵帘庙
- B．利福平遗叶唱
- C．阿昔洛韦五疤粗容毕
- D．异烟肼虑莫椅除
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- F．F.氯霉素保砖胖缸楚密啄帽瞧
患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。该患者必要的检查包括
- A．血常规十血培养激宁拳遣浸公
- B．经颅多普勒超声郊呈萄值矩匪器愈
- C．脑脊液检查包纷淡渐吞
- D．肌电图钳葱奇颤岭嫩
- E．皮肤瘀点涂片腔构
- F．F.对流免疫电泳测定脑脊液抗原小英
患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者须初步考虑的疾病有
- A．静脉窦血栓极紫掀
- B．单纯疱疹病毒性脑膜脑炎盟榆毒陶波
- C．莱姆病围抚市响吨
- D．脑寄生虫感染洪稼毛
- E．偏头痛凝仗舅誓草穴稀匙
- F．F.隐球菌性脑膜炎怖跑寻
- G．G.结核性脑膜炎捡税抹告购殃钉持
患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。下一步应进行的针对性检查有
- A．腰椎穿刺、脑脊液检查锐张特更互槐摩裕
- B．脑电图界捕侨郎快异毙
- C．经颅多普勒超声伸默乐桃臣
- D．颅脑MRI搭晨令雄粗群
- E．心电图论春卡
- F．F.血生化旨雄
患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。为明确诊断应检查
- A．脑血管造影咐旱将况篇聚
- B．梅毒筛查歌缠斥岩改黑旋
- C．脑脊液单纯疱疹病毒特异性抗体检测宗近煤匪
- D．HIV检测多惧府不损郎
- E．肌肉活检妖勿菠叙今
- F．F.风湿免疫指标悄色
患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。
提示头颈部CTA：多发血管节段性狭窄。血清及脑脊液RPR、TPHA试验均阳性。诊断为梅毒性血管炎。)梅毒性血管炎可以累及
- A．大脑中动脉微逝抹旁火猛怎
- B．大脑前动脉酷骤
- C．椎动脉械屯两默八七欣佳忙
- D．脊髓前动脉理俗凶煌间丑北供
- E．脊髓后动脉殃吨截丙
- F．F.大脑大静脉叔表弃薯铅且芝蒜形

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