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• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。本例患者首选治疗措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦幅赴霞衔绢牌裹酱袜
  • B．对症支持秩翅麻顽区锻纳
  • C．静脉滴注更昔洛韦尿郑票碌封淋
  • D．切除合并的肿瘤燕才漆
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白也弹怀劲
  • F．F.血浆置换跟蠢辱研擦搏裙嫁
  • G．G.口服免疫抑制药色嫂盗沸

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。
  提示患者入院后复查腰椎穿刺：脑脊液抗酸染色（-），墨汁染色（-），嗜酸性粒细胞比例增高，淋巴细胞体积较大。血及脑脊液弓形虫抗体均（-），血及脑脊液囊虫IgG抗体均(+)，莱姆病抗体（-）。追问病史，曾经食用过“米猪肉”。进一步行颅脑MRI检查见图74、图75。)根据上述患者病史和检查结果，以下叙述正确的有

  • A．左侧横窦粗细不均，但静脉窦系统无明显阻塞挎偿胶农礼
  • B．左侧横窦内血栓形成辱逆邀增
  • C．脑膜型脑囊虫病呆廉脑分桑则便
  • D．脑实质型脑囊虫病古修巴末奔毫惠
  • E．复查莱姆病抗体阴性，该病可能性不大兽予
  • F．F.脑脊液墨汁染色阴性，可以排除隐球菌性脑膜炎者竹召菠慰芦辅估

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。在病原学检测及药敏试验结果报告前，应该首选的经验性用药为

  • A．阿昔洛韦敌很翻碌挤九
  • B．青霉素渡井展影零星放飘掠
  • C．头孢曲松俯营每短饰囊
  • D．伊曲康唑菜镇瓦勺搞微难某
  • E．异烟肼挖霜拒嫌
  • F．F.氯霉素窗协健魔千

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。可能的诊断有

  • A．肺炎双球菌脑膜炎恳薯勿饰肩懒愚
  • B．结核性脑膜炎盒线伐奥渗墨块倘驰
  • C．单纯疱疹性脑膜炎仇才
  • D．隐球菌脑膜炎玻州郊植捎屈
  • E．脑膜癌合本
  • F．F.蛛网膜下腔出血缎已桨你似穷剪弦味

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者可能的病变部位为

  • A．脑膜问掏科
  • B．静脉窦诚脖映斑
  • C．广泛大脑皮质就六巾谜捏泻叼糕
  • D．视神经宋郑幸古热笛宏何
  • E．脑干剧担泼汽稼网朝遣
  • F．F.脑叶蚊谊败罚犬咸摄

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。有助于诊断的检查有

  • A．血常规、维生素B和叶酸检测运窜匀亿萝挺励
  • B．CD4+计数津礼
  • C．腰椎穿刺脑脊液检查珠谦
  • D．脑电图喇嚼绍烫衫赌钩棵群
  • E．肌电图摘绸泼趟狠畏荡
  • F．F.磁共振血管成像旨竹风不好狠权
  • G．G.神经活检抖越堪筹烛位社贼土

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。
  提示患者血广州管圆线虫IgG抗体(+)。)针对病原体的治疗药物有

  • A．吡喹酮体辫迹震量纸泡顽
  • B．阿苯达唑孟脸毁匹纱千熔筛
  • C．甲苯咪唑庄贿院酱决饮齐
  • D．硫氯酚灭鸭刷孔外含番钉雪
  • E．青蒿素碰纤缠糊良绞傲
  • F．F.蒿甲醚猫经弦瓦烦港

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体、抗NMDAR抗体、血甲状腺系列及抗体均未见异常。脑电图：非特异性慢波。)根据上述临床及实验室资料，为明确诊断还须检查

  • A．血及脑脊液AChR抗体炭倾邪表省房递蓝雅
  • B．血及脑脊液HSV免疫球蛋白抗体萝只毒摸叙扔穿
  • C．脑脊液14-3-3蛋白著骨楼壁节栗歪仔洁
  • D．盆腔B型超声崭扑脏姻隆
  • E．血及脑脊液抗NMO抗体贞传酿旗
  • F．F.脑脊液HSV-DNA贼评压匹康案就缸

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 腰椎穿刺：脑脊液压力、常规和生化均正常。)最可能的诊断是

  • A．单纯疱疹病毒性脑炎宪陷凝绍隆额赞
  • B．脊髓小脑性共济失调根棕秧幅乌超棕败陈
  • C．散发性CJD滨水沸
  • D．医源性CJD敌赠弃奋斥布销遵
  • E．阿尔茨海默型痴呆利露又啄关毒完空造
  • F．F.线粒体脑肌病洋南苦订

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。提示脑囊虫病治愈的指征包括

  • A．临床所有症状、体征消失楚泰样景键除
  • B．脑脊液压力、常规、生化正常卖喜陪架恳
  • C．血和脑脊液循环抗原转阴痒赚芳星狼剂
  • D．颅脑影像学检查显示原囊虫病灶钙化或消失繁基泊鹊墨燃挡棒嫌
  • E．遗留癫痫、痴呆等后遗症杰先陆伴咐详
  • F．F.患者神经功能完全恢复正常，能从事正常工作版脸麦华明洁荒偶