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• 肺癌的副肿瘤综合征不包括

  • A．类癌综合征礼拜勒帽糕凉拔
  • B．低血糖梁稻参肚命徒拐
  • C．肺性骨关节病泳倡
  • D．男性乳房发育症造键返伯畏垮漆
  • E．肌无力综合征油以熔炸米菌榜

• 患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动，表现为双上肢舞蹈样动作，双下肢不自主抖动，症状紧张时加重，睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg，大小便可自控。查体：BP 125/95mmHg(卧位)、75/50mmHg(坐位)；贫血貌，意识清楚，吟诗状语言，近记忆力差，四肢均匀肌萎缩，肌力5级，肌张力明显减低；四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失；双侧指鼻、轮替不准，反击征(+)，跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动，双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛，双下肢不自主蹬踏样动作，躯干多向左侧扭转；四肢肌腱反射对称减弱，病理反射未引出。依据患者临床体征，病变累及的神经系统部位为

  • A．锥体外系颜帐阅疤巷
  • B．小脑龟伐份算把租喷昂窄
  • C．锥体束劈跑研宫刷
  • D．周围神经继页撒油楚
  • E．神经肌肉接头预宗惜涂铅适肉震
  • F．F.自主神经系统育辅狼

• 患者男，60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥，伴四肢抽搐，每次持续几分钟至十几分钟，苏醒后不能记得发作时情况，不能理解家人说话，答非所问，情绪易激动，有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常，给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来，无头痛，无发热，无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体：意识清楚，情绪低落，查体不能完全合作，记忆力、理解力、定向力障碍，脑神经检查未见异常，四肢肌力5级，四肢痛触觉对称，双侧病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征（-）。胸部X线片（3d前）：右肺占位性病变。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)该颅脑MRI的FLAIR序列异常改变为

  • A．双侧额叶片状不规则高信号影往基瑞罗俯室何
  • B．双侧基底节不规则高信号影第描右翻芳耍
  • C．双侧岛叶高信号影庸供
  • D．双侧海马片状高信号影许恶
  • E．侧脑室扩张赢袋钳略亭
  • F．F.双侧半卵圆区高信号影间巧莫

• 患者女，65岁。因“反应迟钝4个月，四肢无力、幻觉7d，抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝，于当地医院查颅脑CT未见异常，7d前出现双上肢持物困难，行走困难，视幻觉，性格改变，难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。
  提示 腰椎穿刺：压力160mmHO，WBC 16×10，蛋白0.34g／L，糖5.3mmol／L，氯117mmol／L；抗Hu抗体(+)。颅脑MRI：胼胝体T2高信号。)关于抗Hu抗体，叙述正确的有

  • A．其抗原主要为38～42kD的RNA结合蛋白家族煮邻
  • B．阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌烦蹈钞
  • C．阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌渔挎迟条天花晃并绳
  • D．阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病互忧旗竿父窃节绍
  • E．阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性盆凯巾愤民
  • F．F.阳性患者比阴性患者预后好巡酒映味勉实人

• 患者男，63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失，伴口吐白沫，双眼向右侧凝视，四肢抽搐，小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体：理解力差，近记忆力差，明显的时间、地点、人物定向力障碍，余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺：压力，细胞数50×10/L，WBC 20×10/L；生化正常；单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI（33d前）：未见异常。复查颅脑MRI(3d前)：左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号，未见占位征，无强化。
  提示 全身PET-CT：腹腔占位性病变。行腹腔肿物切除术。术后病理：精原细胞瘤。临床诊断为副肿瘤性边缘叶脑炎。)其诊断标准包括

  • A．有近记忆力减退、癫病发作或精神异常等边缘系统受累的症状即猛爹旧本矛撑骡
  • B．出现上述症状与确诊肿瘤时间间隔小于3年讨椅枕旷康
  • C．排除其他与肿瘤相关的可引起边缘系统损害症状的并发症，如转移、感染、代谢、营养障碍、脑血管病或者化学治疗药物不良反应等犹沈蒸镇篇胁罩折
  • D．脑脊液呈炎性改变；MRI示单侧或双侧颞叶在T2加权相上有高信号或在Tl加权相上有萎缩表现诸龟脂爆
  • E．出现神经系统症状5年内证实肿瘤的诊断或出现边缘叶功能障碍的典型症状时伴极具特征性的肿瘤抗体，如抗Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri朴驱
  • F．F.脑电图显示单侧或双侧颞叶慢波或快波食照良晌蜡

• 患者男，63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失，伴口吐白沫，双眼向右侧凝视，四肢抽搐，小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体：理解力差，近记忆力差，明显的时间、地点、人物定向力障碍，余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺：压力，细胞数50×10/L，WBC 20×10/L；生化正常；单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI（33d前）：未见异常。复查颅脑MRI(3d前)：左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号，未见占位征，无强化。依据以上检查结果应考虑可能的诊断有

  • A．病毒性脑炎使佩铜卸寸猜
  • B．中枢神经系统脱髓鞘病撇纯远鼠睬辆
  • C．缺血性脑血管病软瞧器亿灿歌
  • D．中枢神经系统肿瘤击慎机
  • E．副肿瘤综合征贿轮仍诚约
  • F．F.线粒体脑肌病(MELAS)吨检鞭幸未景蔑幼创

• 患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动，表现为双上肢舞蹈样动作，双下肢不自主抖动，症状紧张时加重，睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg，大小便可自控。查体：BP 125/95mmHg(卧位)、75/50mmHg(坐位)；贫血貌，意识清楚，吟诗状语言，近记忆力差，四肢均匀肌萎缩，肌力5级，肌张力明显减低；四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失；双侧指鼻、轮替不准，反击征(+)，跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动，双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛，双下肢不自主蹬踏样动作，躯干多向左侧扭转；四肢肌腱反射对称减弱，病理反射未引出。进一步给予的辅助检查包括

  • A．颅脑MRI薄闸
  • B．腰椎穿刺，脑脊液常规生化水坑
  • C．神经传导速度测定嗽路威资翅猎惹悔
  • D．肿瘤标志物渔惹愤
  • E．颈椎MRI苗猜真促惰千筋醉
  • F．F.血清副肿瘤相关抗神经元抗体烂稀

• 患者女，65岁。因“反应迟钝4个月，四肢无力、幻觉7d，抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝，于当地医院查颅脑CT未见异常，7d前出现双上肢持物困难，行走困难，视幻觉，性格改变，难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。
  提示
  胸部CT：右肺中央型肺癌。)该患者最可能的诊断为

  • A．病毒性脑炎呆双格
  • B．肝性脑病谎圣勇秧完张醒
  • C．可逆性后部白质脑病阅恐泽
  • D．副肿瘤性边缘叶脑炎构月弄止增遥石绪叔
  • E．脑梗死胡怜茶距
  • F．F.代谢性脑病鼻定欠册

• 患者女，46岁。因“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B、维生素B营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。正确的治疗方案是

  • A．维生素B、维生素B营养神经治疗招赴
  • B．抗感染治疗漂采籍逮压
  • C．MTX化学治疗餐糊
  • D．甲泼尼龙冲击治疗汉草年
  • E．免疫抑制治疗岸输趟
  • F．F.活血化瘀治疗爬构蜂求

• 患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。该患者病变可能的部位为

  • A．双侧大脑皮质阔咳鲜差标园
  • B．前庭感受器荡邀书腰曾飘驼吴
  • C．双侧小脑半球滑疫
  • D．脑桥陷处让羊虎仍
  • E．延髓栽美入鸡
  • F．F.脊髓倒旗