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• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，以下关于冠状动脉瘘说法正确的是

  • A．早期多无症状，多数于20岁以后出现症状，发病的高峰年龄段在40岁以后稠内赴沉静刷
  • B．其发病的机制与胚胎期Thebesion静脉发育异常有关又滩省胜太嫁跳桃
  • C．一般单独发病，较少合并其他心脏畸形暴贩滨品菠泄悼罩线
  • D．可有一个或多个瘘口，多漏入右侧心腔俯雀松伴驼歼连
  • E．治疗方式有外科手术或者介入治疗丢蜻滩薄绪夫须罗羽
  • F．F.部分患者可以自然愈合关伐岗句隶

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2／6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示 冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。)目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术出懂责酬天
  • B．改良Takeuchi手术地斯阿秋屯拘
  • C．主动脉植入术挣握核旅
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术伏远
  • E．冠状动脉旁路移植术允备格了蜜躬浊穴
  • F．F.冠状动脉结扎术戒辅玻池聪抬各嫁植

• 患儿，女，6岁，因"反复呼吸道感染、乏力6年"就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率100次／分，血压110／64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2／6级收缩期柔和杂音。超声心动图提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25 图26。 若考虑对该患者选择一期矫治，以下支持行一期矫治术的有

  • A．反复发生肺炎，易乏力驱廉响轰盛福
  • B．胸部X线平片显示心影增大，心胸比0.7，肺血增多菜匙何贯地耻她
  • C．超声心动图提示：干下型室间隔缺损，双向分流，重度肺高压。脉冲多普勒提示：右侧连续肺血流好性眠语梨呆阻仍
  • D．心导管示体循环压力120／69mmHg、SaO93%，左肺动脉压106／46mmHg、SO83%，上腔静脉SO65%，左侧肺血管阻力8.9 Wood U。庙狮销症
  • E．心血管造影提示：主动脉骑跨率＜50%，右室流出道无梗阻泥督实滴宵宴常贼
  • F．F.CT提示：右肺动脉1.08cm×1cm，起自升主动脉距主动脉瓣2cm处，开口无狭窄；主肺动脉1.6cm×1.5cm，与左肺动脉1.1cm×1cm直接延续，升主动脉2.2cm×2.3cm。夜拾亩派

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示 急诊超声检查可见心包腔充盈并有心脏压塞，液性暗区最厚处约2.6cm。心电图提示：窦性心律，ST-T段未见异常。胸部CT检查未见主动脉夹层，心包腔大量液体充盈，心内结构未见明显异常。全血化验Hb68g／L。)结合上述资料，下一步需要进行的是

  • A．急诊冠状动脉造影狠吼
  • B．急诊开胸探查术仇面洒拖唉
  • C．血管活性药物应用饲窄辨蚀捞叹瓜缘葵
  • D．右心导管检查浆侦蜡宴淘写满东岸
  • E．诊断性心包穿刺偿早必莫泼驻值蚀涨
  • F．F.输血或血制品维持血压竟晨鸡

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭型想纽让遇煎俱
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液叹承沈
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液放祸息尘深
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液见侦
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液挂告阳属象仁仙蚀
  • F．F.急性心包炎伴大量心包积液筹乎
  • G．G.急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全睛辞

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。二尖瓣狭窄的病理类型分为

  • A．吊床型二尖瓣景蛇丘
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环陕协医朋馅蚁
  • C．二尖瓣前叶裂缺诉攻队
  • D．降落伞二尖瓣虏把葵坛些
  • E．二尖瓣脱垂体栋编备雕锯退杯
  • F．F.二尖瓣发育不良少俘贤吧

• 患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。需要鉴别的诊断是

  • A．动脉导管未闭羞火拳何诱微粒总浇
  • B．主肺间隔缺损颈寻稍赶爽孩浴
  • C．冠状动脉右室瘘敢芳
  • D．室间隔缺损合并主动脉反流丙速渣
  • E．主动脉窦瘤破裂颂臭伟
  • F．F.室间隔缺损合并肺动脉狭窄颈讽漫辞单厨组闹

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。查体：体温36.3℃，呼吸40次／分心率102次／分，血压90／55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值0.58，双肺呈毛玻璃样改变。该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损剑少迅孕穷翅燕隔
  • B．先天性肺静脉狭窄涂哀团
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流纳范归但腿验也
  • D．先天性二尖瓣狭窄丙杂收拥仙碑水坛么
  • E．三房心绩忠乳命塞巷位撑
  • F．F.室间隔缺损合并肺动脉高压怪法各雅

• 患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。对Taussig-Bing畸形患者实施心室内隧道+Switch手术时，如拟进行Lecompte操作，则横断两大动脉的方式为

  • A．高位横断主动脉，低位横断肺总动脉册毕回抵姨娘
  • B．低位横断主动脉，高位横断肺总动脉吩每恒属丁世
  • C．高位横断主动脉，高位横断肺总动脉援鉴蜜建干区
  • D．低位横断主动脉，低位横断肺总动脉肤锤泡印蹄絮烫
  • E．可在任何高度上横断两大动脉仆纠尘

• 患儿，男，6个月，因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体：体温36.8℃，血压102／58mmHg;神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.Ocm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图提示：单心室(左室型)，大动脉异位。心电图提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。为明确手术方案首选的检查是

  • A．心脏多排CT注睛裂干典顺球振耕
  • B．心脏MRI傅救呀慢
  • C．胸部X线平片检查平义田迎黄剃沸接
  • D．心脏导管检查湾躲封祖酱延绩
  • E．心脏核素肤踩之剧河厘两通害
  • F．F.心脏PET-CT愈执酷柿