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• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。对于该患儿，可能的解剖根治手术方法包括

  • A．Senning+Rastelli术英西
  • B．Mustard+Rastelli术犬味推券宣
  • C．室间隔缺损修补+右室流出道肺动脉管道连接集孕斯楚仇龙柔卡讲
  • D．三尖瓣锥形重建池锹无
  • E．Switch术巧碑鹅呜丑处
  • F．F.法洛四联症根治术咳滤锦雨散远婶

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是

  • A．继续保守治疗，直至心功能好转下孙孔施传电
  • B．尽快手术治疗仙丰
  • C．气管插管，呼吸机辅助呼吸伟铸丑谷
  • D．加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术荒献帜
  • E．心脏移植手术栏育梦
  • F．F.应用扩张血管药物贫没犁佣

• 患儿，女，4岁，因"发现心脏杂音1年伴气促"就诊。查体：体温：37.0℃，血压95／42mmHg，SPO98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次／分，律齐，心前区可闻及2～3／6级收缩期杂音。超声检查提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流(中重度)，左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。该患儿还需要进一步做的检查项目包括

  • A．心电图扁度煌比瓣
  • B．心导管检查愚获仆
  • C．心脏、大血管造影侦纺号倾章铃泛
  • D．胸部X线平片牲喘庆泛怕图简
  • E．心脏、大血管增强CT给舒有菠仪
  • F．F.胸部CT平扫逗救

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示 超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。)该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损杂吐勾报陆释退诉
  • B．法洛四联症疏官枝冶疾炕粗施卵
  • C．右室双出口／室间隔缺损／肺动脉狭窄缠研梨借唐纽牺
  • D．矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉狭窄蚀烧坑盛采部漏僵显
  • E．Ebstein畸形糊预
  • F．F.Taussig-bing畸形航怕平泳宗依愁遍那

• 患儿，男，3岁，因"生后发现心脏杂音3年"入院。术前超声心动图提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室(右室型)，共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。Fontan术后晚期循环衰竭最有效的临床治疗方法是

  • A．饮食及锻炼猴厨部汇炕招正
  • B．药物治疗葱看汗帮狮征岗径
  • C．VAD悔毒欺脉副牙散圈垒
  • D．ECMO惊韵生蒸兆忌徒展酷
  • E．微型血泵少为景
  • F．F.心脏移植氏烧刊任与融贺槐

• 患者，女，17岁，因"紫绀13年，加重1年"入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。
  辅助检查：SpO85%，Hb178g／L，HCT50%；胸部X线平片提示：右室增大，肺野清晰。心电图提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化参颤副挖失杨瓶部
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒健厦
  • C．肺梗死，肺不张尾轿禾国鱼沾
  • D．原发性肺动脉高压辈田纤妄锻周
  • E．肺动静脉瘘梢泥麻审背
  • F．F.多发性肺小动脉栓塞惩第芒烛南缘擦
  • G．G.重度支气管哮喘钩词浴栏来浓
  • H．H.雷诺病妖看次它

• 患儿，男，6个月，因"发现先天性心脏病3天"就诊，既往史无特殊。查体：体温37℃，心率132次／分，呼吸22次／分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3／6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示 术前行经胸超声心动图示：右冠状动脉扩张，起自于右冠窦，起始端内径约0.4cm，右冠向前迂曲走行，沿右室壁绕至右侧房室沟(此处内径0.5cm)，向下走行约0.7cm，于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构，破入右室，破口内径约0.3cm，CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号，右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m／s，压差58mmHg。左心增大，右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰，心影稍增大。心电图未见明显异常。)以下判断合理的是

  • A．考虑诊断为冠状动脉瘘料尸萌
  • B．因为破口分流导致心腔扩大，患儿虽然症状不明显，为防止后期并发症，可行手术治疗匀煮功
  • C．若行体外循环辅助，必须采用深低温停循环水跌志醉肥枝美咱
  • D．手术可在体外循环下直视修补，切开瘘口处囊袋状扩张的冠脉壁，缝合瘘口飞息况站霉愿志宾排
  • E．若行体外循环辅助，必须采用深低温低流量灌注迹体毙渴射决毕鸣悄
  • F．F.若暴露条件允许，也可采用冠状动脉下切线缝合术，无需停跳战坚米圈严

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭龙趟
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液悦雁娱昏贡灾盏
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液败韵趴盛关梁燃毒
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液捡定足饼广诗
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液简勒杰善旷号莫
  • F．F.急性心包炎伴大量心包积液辟底寿意蜓胞括宗
  • G．G.急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全嫂刺坑麻渠

• 患儿，男，6个月，因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体：体温36.8℃，血压102／58mmHg;神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.Ocm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图提示：单心室(左室型)，大动脉异位。心电图提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg析鸭槐辽挣维
  • B．肺血管阻力PVR＜2U／m厘倾租胞
  • C．LV舒张末压＞12mmHg救啊衫系
  • D．LV收缩功能EF＜60%围迅决亿克忆预
  • E．房室瓣反流磨灰偷框碎股禽峡请
  • F．F.继发于分流手术的肺动脉扭曲司晶留

• 患者，男，5岁，因"发现心脏杂音4年余"入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次／分，呼吸22次／分，体温36.7℃，血压85／35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4／6级，P2亢进。超声心动图检查提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m／s，压差25mmHg。该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片谊酿墓月杰聚
  • B．心电图伞军蜂藏喷轨冶郎
  • C．心脏CT币示点
  • D．心导管检查栏慈喘屿届赶福钢庆
  • E．心肌核素扫描撕羞手造株骨蕉
  • F．F.肺功能检查那副档锋灵饿技