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• 患儿，女，6个月，因"生后发现心杂音伴紫绀"入院。术前超声心动图提示：单心室(右室型)，大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示 患儿术后半年随访，行心导管检查提示：右室型单心室，主动脉和肺动脉发自此单心室，右侧房室瓣轻度反流，主动脉位于右侧偏后，肺动脉位子左侧偏前，肺动脉主干可见环缩，左右肺动脉发育可，肺静脉回流正常，心房水平见分流。下腔静脉造影可见下腔静脉收集肝静脉血流后人右心房。平均肺动脉压12mmHg，肺血管阻力PVR1.6U／m。患儿行双向Glenn术，3岁时行二期Fontan类手术。)Fontan术后随访必须遵循的注意事项有

  • A．低盐饮食蹄见励六钳浓厦始袭
  • B．持续服用地高辛和利尿剂呈谋
  • C．持续服用ACEI类药物装哥览衫
  • D．持续服用阿司匹林防止血栓形成言夜赖九院袄雀罐
  • E．使用抗生素预防SBE盗在寇绳触橘赚丈
  • F．F.适当参加竞技体育运动掩否良让痛

• 患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。
  提示患者血液检查提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g／L，HCT66%，Cr195μmol／L，提示肾功能不全。)为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT兆脱快丹影煌散
  • B．心血管MRI麻点同拾膨
  • C．心导管检查及心血管造影壤救仇翼唱障润潮
  • D．心电图旨荒胃献制馅
  • E．冠状动脉造影高透最纽厅
  • F．F.肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查挖哑该得踢颤销利
  • G．G.胸部X线平片都幕塑痕纺糊炼
  • H．H.肺功能检查嗓刚调页巡

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示 术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。)该患者可确诊为

  • A．三房心万疲念践招
  • B．左房黏液瘤脱较涨通
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环傅短龟贯趁惊
  • D．缩窄性心包炎几伏顾
  • E．风湿性二尖瓣狭窄者败尤纽
  • F．F.二尖瓣关闭不全良忍该剂枯限

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。查体：体温36.3℃，呼吸40次／分心率102次／分，血压90／55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值0.58，双肺呈毛玻璃样改变。该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损斗振
  • B．先天性肺静脉狭窄俗牺旁路旁悲书抬
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流库咐降
  • D．先天性二尖瓣狭窄诊晌鞭捏始泼苍嫂秧
  • E．三房心仗侨
  • F．F.室间隔缺损合并肺动脉高压秆人约重

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。该患儿考虑可能存在的先天性心脏病包括

  • A．室间隔缺损盟锻猛沃帆延咱鼻炊
  • B．法洛四联症剧坝边延梨还
  • C．右室双出口／室间隔缺损／肺动脉狭窄惭汤键祸寺岸
  • D．矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉狭窄愈惑的
  • E．三房心重瓜话誓
  • F．F.主肺动脉间隔缺损弦崖浮

• 患儿，女，7个月，因"出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次"就诊。查体：体温：37.3℃，血压103／64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。当该患儿的室间隔缺损(VSD)位于什么位置时，最有可能构建经室间隔缺损将左心室连接到主动脉的心室内隧道

  • A．主动脉下型力乳捉剪挡耻
  • B．肺动脉下型咐涉植宋警揭堂伐哄
  • C．双动脉相关型再鸟退窝碧
  • D．大动脉无关型食抄布瓶直豆壶海扣
  • E．远离大动脉型呀已蹦遭柄缸挑晓
  • F．F.心尖肌部型帜厕户依姐伍缩

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗。查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3／6级全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示 超声心动图：二尖瓣关闭不全)关于二尖瓣成形手术的描述正确的是

  • A．瓣环扩大或交界增宽所致的二尖瓣关闭不全适合做交界折叠术泳丁熔
  • B．Reed法二尖瓣成形的优点在于既可缝缩后瓣环消除关闭不全，又尽可能保留瓣膜功能祝等暴
  • C．人工瓣环植入术可用于10岁以上患者凤慰舰德痒喷朵吴防
  • D．后瓣腱索延长可做瓣叶部分切除，对缘吻合和瓣环折叠负盟妻魔
  • E．后瓣叶缺损或局限性发育不良者，可将该处瓣叶边缘矩形切除，对缘缝合，相应部位的瓣环行折叠术盐快柏
  • F．F.瓣膜裂隙较大、缺少组织时，可用自体心包修补修景根旗皮惑

• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。
  提示 患儿行心血管造影(DSA)检查，结果见图12、图13。)可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术谋人牌踩敞
  • B．Rastelli手术仔信状立河
  • C．改良B-T分流手术(采用4#人工血管)娇胁膊梳竞蹈
  • D．改良B-T分流手术(采用5#人工血管)沃胆迈找碧涂栗统偶
  • E．肺动脉瓣交界切开吞啄备炎阴息钳
  • F．F.房隔切开盘航新得零掩饺归喉
  • G．G.Nikaidoh手术(主动脉移位术)垮郎一

• 患者，男，23岁，因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体：体温36.8℃，血压110／73mmHg;口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次／分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示患者上肢静脉造影结果见下图)根据上述结果，可选择的手术方式包括

  • A．左上腔静脉在主动脉前由人工血管与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎杏羞声
  • B．左上腔静脉经心包横窦由人工管道与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎姜补屈语贵熟绢莫
  • C．建立心内隧道将左上腔静脉经未闭卵圆孔引流入右心房辛冶终
  • D．左上腔静脉结扎术花疮木纠泳芳
  • E．同期闭式封堵卵圆孔谅探住脸贿挑陶纵伍
  • F．F.采用封堵器介入封堵左上腔静脉杂掠稻川佣胶

• 患者，男，23岁，因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体：体温36.8℃，血压110／73mmHg;口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次／分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有

  • A．发生率极低熊怒榜绵惜争惕
  • B．易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关首蛙钓泛
  • C．多合并其他心脏畸形，单独发生者少见涝征习忍
  • D．一经发现即应手术愉未想卷差缠
  • E．其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关特周劝羊赞添
  • F．F.超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率伞哄退