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• 患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。能确定诊断的首选检查

  • A．心电图妇蚁肢
  • B．胸部X线墨延
  • C．超声心动图击鹰溜户
  • D．心导管检查兴吃阶璃添
  • E．心脏CT逝旨司伙左烂执牺脑
  • F．F.心脏核素扫描厕的选巷按别嗽

• 患儿，男，10天，因"气促3天，哭闹伴紫绀1天"入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏166次／分，呼吸机辅助通气，血压和SaO分别是：左上肢54／37mmHg，92%;左下肢46／31mmHg，89%，右上肢45／33mmHg，99%，右下肢56／35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次／分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3／6级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规提示WBC20×10／L中性粒75%;血气分析：pH7.20,PaO52mmHg,PaCO28mmHg,BE-7.6mmol／l。
  提示 床边超声心动图检查提示：房室连接正常，右室扩大，左室近闭锁；肺动脉瓣形态正常，主肺动脉扩张，主动脉瓣闭锁，升主动脉发育不良，内径：2.2mm，主动脉弓内径：3.1mm;降动脉位于左锁骨下动脉发出之前局限性缩窄，内径：2.3mm，动脉导管未闭，大小：2.0mm，连续性右向左分流，压差：38mmHg(收缩期)，1mmHg(舒张期)；血流从降主动脉逆灌入主动脉弓及升主动脉；卵圆孔未闭2.5mm。三尖瓣反流，面积：0.6cm，估测右室收缩压：69mmHg，二尖瓣闭锁。)根据超声心动图结果，确诊为左心发育不良综合征(HLHS)，常见的HLHS分型有

  • A．主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄么劲浓似
  • B．主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁刊恳胖
  • C．主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄匠鹿全念窑零
  • D．主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁寨壁腔懂坐之
  • E．左心室闭锁，主动脉闭锁索补碑耍发伐捆
  • F．F.左心室闭锁，二尖瓣闭锁盒巴暴充异

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是

  • A．继续保守治疗，直至心功能好转同乳滴
  • B．尽快手术治疗宾箭
  • C．气管插管，呼吸机辅助呼吸嫁屡寄海
  • D．加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术氧钓荒桑
  • E．心脏移植手术生盛塑付
  • F．F.应用扩张血管药物借蹲危

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2／6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示 超声心动图提示："先天性心脏病：左冠状动脉异常起源于肺动脉可能性大"。)为进一步明确诊断，可选择的检查包括

  • A．主动脉根部造影粪怎扰悄滋
  • B．右心室及肺动脉造影誓之宾贴弃各穿
  • C．冠状动脉造影儿瘦话扣眯池恨孝蹈
  • D．胸部CT忘活议锻巨
  • E．心血管MRI捞召旅
  • F．F.冠状动脉CT豆郎都骗潜施君肉

• 患儿，女，4岁，因"发现心脏杂音1年伴气促"就诊。查体：体温：37.0℃，血压95／42mmHg，SPO98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次／分，律齐，心前区可闻及2～3／6级收缩期杂音。超声检查提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流(中重度)，左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。当经过左室锻炼，左心室功能正常且左心室压力达到体循环压力的多少，进行解剖根治才是可行的

  • A．40%渐揪捆啦锣享论宽
  • B．50%驶绘瓶剖
  • C．60%冈树吩蹲铲丹波懒
  • D．65%怪册荣植笔
  • E．70%冒泄炕渔健
  • F．F.75%航安

• 患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。
  提示患者血液检查提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g／L，HCT66%，Cr195μmol／L，提示肾功能不全。)为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT潮浙匠儿匪窜利蹄鞋
  • B．心血管MRI己钉科述
  • C．心导管检查及心血管造影剖今
  • D．心电图连或上旋杠
  • E．冠状动脉造影窃屯
  • F．F.肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查兵蛮泄目全竟液
  • G．G.胸部X线平片铅果柏篮
  • H．H.肺功能检查鼓规丹野扑温屑冲

• 患者，男，5岁，因"发现心脏杂音4年余"入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次／分，呼吸22次／分，体温36.7℃，血压85／35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4／6级，P2亢进。超声心动图检查提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m／s，压差25mmHg。该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片量枪
  • B．心电图漏绢浴专众体钩偿
  • C．心脏CT宿控叹纸鸦霸券
  • D．心导管检查氏阴摧理涌怪拔谁蓄
  • E．心肌核素扫描俊友煌字瓦讲狡
  • F．F.肺功能检查泄刮砌慢周弟惹

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。该患儿考虑可能存在的先天性心脏病包括

  • A．室间隔缺损素议昂蝴押僵肆谜泪
  • B．法洛四联症殊立慢甜至鱼
  • C．右室双出口／室间隔缺损／肺动脉狭窄定雨乡氏帅蒙逮帘
  • D．矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉狭窄袍撞淘除修
  • E．三房心形距迷倦芝塘仰
  • F．F.主肺动脉间隔缺损汇捐默雁斧

• 患儿，女，7个月，因"出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次"就诊。查体：体温：37.3℃，血压103／64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示 超声心动图显示除了室间隔缺损和肺动脉高压以外，还显示主动脉和肺动脉均起源于右心室。)此时的诊断应为

  • A．右心室双出口残凑孟振灵逝华
  • B．室间隔缺损柏图理季半犯安裁纷
  • C．肺动脉高压笔衣因烦
  • D．肺动脉狭窄斑震
  • E．动脉导管未闭之铸官
  • F．F.法洛四联症唯医慧般填醉八艰反

• 患儿，男，55天，因"发现紫绀半月"入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。查体：体重4.1kg，体温37.2℃，心率136次／分，律齐，SpO 73%，上肢血压78／49mmHg，下肢血压90／50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见下图。 X线平片的发现包括

  • A．心胸比例增大嚼晴旁爸
  • B．心胸比例减小真窗非霉
  • C．肺血减少奖狸岸雅础赠载蝶芳
  • D．肺充血捆酱羊脸
  • E．内脏心房反位垃丽晓奖弱货
  • F．F.胸腔积液表把咐仰