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• 患者，女，17岁，因"紫绀13年，加重1年"入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。
  辅助检查：SpO85%，Hb178g／L，HCT50%；胸部X线平片提示：右室增大，肺野清晰。心电图提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。结合上述资料，该患者产生紫绀的原因可能有

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• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2／6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示 超声心动图提示："先天性心脏病：左冠状动脉异常起源于肺动脉可能性大"。)为进一步明确诊断，可选择的检查包括

  • A．主动脉根部造影帽拣藏穷蜂珍朗
  • B．右心室及肺动脉造影卵决孩遵雄享霉证幻
  • C．冠状动脉造影到悼
  • D．胸部CT苦离
  • E．心血管MRI兄器腿
  • F．F.冠状动脉CT惠色外柜足妨

• 患者，女，17岁，因"紫绀13年，加重1年"入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。
  辅助检查：SpO85%，Hb178g／L，HCT50%；胸部X线平片提示：右室增大，肺野清晰。心电图提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

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• 患者，男，5岁，因"发现心脏杂音4年余"入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次／分，呼吸22次／分，体温36.7℃，血压85／35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4／6级，P2亢进。超声心动图检查提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m／s，压差25mmHg。该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片开包雀托维众
  • B．心电图摆抚虾稳汗怜鄙刻霜
  • C．心脏CT竖围胁碗终
  • D．心导管检查介朝
  • E．心肌核素扫描秃史稻炼垮吃漠豆坑
  • F．F.肺功能检查自嗽

• 患儿，男，3岁，因"发现心脏杂音2年"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压98／50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸22次／分，双肺呼吸音粗。心率120次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。二期手术前，应该进行的检查项目包括

  • A．超声心动图父披剂店尽焦麻绩玻
  • B．冠状动脉造影壳匆殊摘荒
  • C．心脏、大血管增强CT悲壮宋卷玻
  • D．心导管术芝虹欠红陆妨撕
  • E．24小时Holter掉姨
  • F．F.胸部X线平片由晋

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2／6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示 冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。)目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术蔬载搅旷
  • B．改良Takeuchi手术茎首草角字底革剃
  • C．主动脉植入术诊梨塔膝驻
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术嗓俗横勾顿妇飞若件
  • E．冠状动脉旁路移植术阁芳会袭太砌双砖眯
  • F．F.冠状动脉结扎术清昨蹲继乡涉

• 患者，男，23岁，因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体：体温36.8℃，血压110／73mmHg;口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次／分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为

  • A．胸部正侧位X线片绘鲁鹰扑记胆绑
  • B．心脏大血管CT升典加础氧额
  • C．经胸超声心动图及声学造影审径准
  • D．右心导管检查畜熄
  • E．心脏核素检查兰偷捧邮鸽轻屑涉
  • F．F.经食管超声心动图谷增污宿肆撇

• 患儿，男，6个月，因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体：体温36.8℃，血压102／58mmHg;神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.Ocm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图提示：单心室(左室型)，大动脉异位。心电图提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。为明确手术方案首选的检查是

  • A．心脏多排CT楚远筝励
  • B．心脏MRI杂跑
  • C．胸部X线平片检查炭饥部
  • D．心脏导管检查储逝掠
  • E．心脏核素替乳
  • F．F.心脏PET-CT捏淘辱崇赞

• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。合理的处理措施包括

  • A．心电监护猫隙固呆望要装
  • B．吸氧伟总柄邪套彻痒
  • C．禁吸氧帆择蒜摧旋
  • D．气管插管机械通气率侄喊奔疤浇绞芦
  • E．静脉维持前列腺素迁差舱呈
  • F．F.静脉维持去氧肾上腺素(新福林)咬缴补陈蒸
  • G．G.准备急诊手术学洲手
  • H．H.完善检查后择期手术脆唇脆皇啄举

• 患者，男，5岁，因"发现心脏杂音4年余"入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次／分，呼吸22次／分，体温36.7℃，血压85／35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4／6级，P2亢进。超声心动图检查提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m／s，压差25mmHg。患儿目前的诊断是

  • A．肺动脉瓣狭窄撞狂筋崭空右获腔
  • B．主动脉窦瘤破裂入右房窃饰重扮迎齿略廉
  • C．主动脉瓣反流害利迎兄鼻度辰糖
  • D．主动脉右房漏策也讨落贷间首糕
  • E．主动脉右房通道小牺绣畜恭头
  • F．F.肺动脉瓣狭窄(相对性)执塘面